脑卒中基本康复护理课件.ppt

* 不同时期处理原则 (一)弛缓期：处理原则主要是良肢位的保持，进行体位变换训练，辅助被动运动及主动运动训练，预防痉挛及联合反应的出现，诱发正常运动模式，预防并发症的发生。 （二）痉挛期：处理原则主要应进行躯干控制训练、痉挛控制训练、肢体负重训练、双侧肢体参与的训练、肢体正常运动模式训练等。 （三）恢复期：处理原则包括运动协调性训练、提高运动速度训练、精细运动训练、回归社会的适应性训练、步行训练等。 示意图 上下楼梯训练 平地行走训练 ADL训练 站立平衡训练（静态/动态，原地步行） 坐-起训练（坐位平衡，站起-坐下） 认知功能训练 ? 床-椅转移训练 ADL训练 床上坐起及床边坐位训练（静态/动态） ?? 床上运动（主动/被动，良姿位） 康复治疗——恢复期 　循序渐进的原则 康复护理的实施 (1)仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。 (2)健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。 (3)患侧卧位：患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患肢前方，其下垫枕，注意患肩不能受压，防止肩关节损伤。 被动运动-肩部运动 被动运动-肩肘外展、内收、弯曲 被动运动-肩部旋转 被动运动-前臂旋前 被动运动-前臂旋后 　　　　　　　　　　　 被动运动-腕部屈曲　　 被动运动-腕部伸展 被动运动-腕部过度伸展　被动运动-腕部尺侧偏斜 被动运动-髋关节运动弯曲（直膝式） 被动运动-髋关节运动弯曲（屈膝式） 髋关节外展　　　　　髋关节外旋 髋关节内旋　　　　　　髋关节外旋 踝关节背侧　　　　　　屈踝关节庶侧屈 踝关节外翻　　　　　　脚趾屈曲 翻身训练 对瘫痪病人来说，翻身是最有意义的活动，它能刺激全身的反应和活动。 Borbath握手 桥式运动桥式运动. 十指交叉握手（Borbath握手）：两手十指交叉，患侧拇指位于最上面。优点：活动和转移时，偏瘫的肩部可以收到保护；两手交叉在一起，位于中线，感觉和知觉得到改善；防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩；防止了联合反应。 坐起坐位训练： 患者应始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以是小餐桌或轮椅桌，腕关节处于背伸位，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。 坐位平衡训练：坐起坐位训练. 应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡 站立的平衡训练: 先站起立床： 然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡 步行训练: 恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。 对患者要实施针对性的训练，如站立相时，患腿负重能力差，在体重转换的过程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重点训练患腿的负重能力，如摆动相时，患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前迈步。 感觉刺激方法:  患者感觉障碍时进行电刺激，温热疗法等时要加倍注意，加强患者及家属宣教。 注意防跌倒。 恢复期康复治疗 步行训练：争取生活自理重要环节 步行前准备-扶持立位患腿前后摆动，踏步屈膝，伸髋练习双腿交替前后迈步和