C反应蛋白在冠心病中的意义.docVIP

超敏C-反应蛋白的变化在不同海拔冠心病患者中的临床探讨 青海红十字医院检验中心 张新云 810000 [摘　要] 目的:评价超敏C-反应蛋白( hs-CRP)在不同海拔 、不同类型冠心病患者中的血清水平及其临床应用价值。方法:将经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例分为稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛20例， 急性心肌梗死 30例,设正常健康对照组 30例。采用透射免疫比浊法,分别测定各组血清中的hs-CRP浓度。结果:心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组,稳定型心绞痛组及健康对照组(P 0. 01) ; 不稳定型心绞痛组又高于稳定型心绞痛组及健康对照组( P 0. 01) ; 稳定型心绞痛组和正常对照组间比较差异无显著性( P 0.05) 结论: hs-CRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关。血清hs-CRP是一项预测和评价冠心病患者的重要指标,同时在临床中也可作为治疗的指标,具有重要的临床价值。 [关键词]不同海拔 超敏C-反应蛋白 冠心病 冠心病是目前最常见的一类严重危害人类健康影响生活质量的心脏疾患。发病与多种易患因素有关，其中炎性反应贯穿始终。而C-反应蛋白是一种炎症反应标志，能反应全身及局部炎症反应，可作为诊断CAD的预测因子。[ 1 ]本文对不同海拔、不同类型冠心病 患者血清中hS -CRP水平进行测试,旨在探索和研究hS -CRP的变化在冠心病患者中的重要临床价值,现将结果报道如下: 1　对象与方法 1. 1　对象　选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例,所有病例均符合世界卫生组织诊断标准。分三组,稳定型心绞痛 30例;不稳定型心绞痛20例;急性心肌梗死30例;健康组为健康对照组,是为健康体检者30例。稳定型心绞痛组男20例,女10例,平均年龄(56. 5 ±10. 2)岁。不稳定型心绞痛组男10例,女10例,平均年龄( 60. 5 ±9. 9)岁。心肌梗死组男18例,女12例,平均年龄(62. 5 ±9. 8)岁。健康对照组 男15例,女15例,平均年龄(53. 5 ±10. 1)岁。所选研究对象均排除各种急性感染、创伤、肿瘤、风湿等疾病及肝肾功能异常者。 1. 2　方法　选取患者入院24 h内与健康体检者清晨空腹抽取的静脉血标本送检。实验室检测仪器为噢林巴斯—800自动生化分析仪,试剂采用超敏C-反应蛋白试剂盒,方法为免疫比浊法。 1. 3　统计学处理　计算资料均用.x ±s表示,多组数据采用方差分析,组间采用t检验。 2　结果 见表1。 表1　各组患者血清hs-CRP值测定结果比较( .x ±s) 组 别 例数（例） Hs-CRP 稳定型组 30 3.78±0.66 不稳定型组 20 5.80±1.45 心梗型组 30 14.35±3.88 正常型组 30 3.22±0.55 注: 3 稳定型组与正常型组比较P 0. 05; 不稳定型组与稳定型组、正常型组比较P 0. 01; 心梗型组与稳定型组、不稳定型组、正常型组比较P 0. 01。 不同海拔各组患者血清的hs-CRP值测定结果见表2 表2 不同海拔组患者的血清hs-CRP值测定结果比较 不同海拔 组别 hs-CRP 海拔2300米(组) AMI组(心梗) 10.29±1.53*△ UAP组(不稳定型) 5.9±3.2*△ SAP组(稳定型) 1.7±1.2* 正常组 0.9±0.8 海拔3700米(组) AMI组(心梗) 14.35±3.88*△ UAP组(不稳定型) 7.03±1.25*△ SAP组(稳定型) 3.78±0.66* 正常组 1.84±0.85 注:*与对照组比较△P＜0.01, *△P＜0.01,与稳定型心绞痛比较*△P＜0.01 3　讨论 CRP是一种经典的急性时相炎性反应蛋白。在炎性反应6 h～8 h开始升高, 48 h～72 h达到高峰,由各种细胞因子诱导肝脏细胞产生 [ 2, 3 ]。机体在炎症、感染、组织损伤等疾病时明显升高,能反应机体内炎症反应变化程度。Hs-CRP是使用更灵敏的检测方法检测微量CRP以区分低水平的体内炎症状态。本文结果发现, 心绞痛组及不稳定型心绞痛组患者血清hs-CRP水平明显高于正常健康组及稳定性心绞痛组。且随海拔的升高各类冠心病也有所差异。我省地处亚高原，高寒、干旱、辐射强、空气中氧分压低，加之高原居民膳食高蛋白、高脂肪为主，少食蔬菜、水果，使人体产生一系列病理、生理变化。炎症反应可以使斑块的滋养血管破裂出血,破溃表面粗糙易产生血栓,附壁血栓又进一步加重管腔狭窄[ 4 ] ,最终产生临床上的急性冠状动脉情况,而CRP浓度升高与心血管事件发生增加相关,可预测心血管事件的危险性。研究表明, CRP增高