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预防接种工作存在问题及对策探析【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0444－02 【摘要】：预防接种是预防控制传染病最有效、最经济、最安全的措施，但是近年来暴露出不少问题，本文重点对存在的问题进行分析，提出整改建议，为改进预防接种工作提供参考。 【关键词】：预防接种；问题；建议 1 前言 预防接种是预防控制传染病最有效、最经济、最安全的措施，对提高人民群众健康水平，预防、控制重大传染病传播和流行都起着重要的作用。但是，近年来在预防接种方面暴露出不少问题，需要不断改进，逐步完善，努力提升我国预防接种工作质量。 2 存在的问题 2.1 一些预防接种的人员对于疫苗接种知识不够。由于一些接种人员培训或者宣传工作不到位，培训频次较少或者内容简单，知识落后。由于对预防接种的有关政策、法律、法规以及疫苗的有关知识掌握少，不熟悉疫苗的免疫程序、规定年龄，剂量使用不准确，存在随意接种，提前接种、或者重复接种的现象，可能导致对接种后不良反应观察和处理的不及时、不正确，致使接种产生不良反应导致纠纷的事情时有发生，公众可能对于疫苗的安全性产生怀疑，不利于工作的正常开展。 2.2 疫苗的使用管理不规范。发放疫苗时，没有按照“先短效，后长效”的原则进行，造成疫苗运达到目的地，效期太短，既影响疫苗效价，又可能加大疫苗接种的不良反应几率。 2.3 疫苗质量监管存在问题。发生在山西的“贴签疫苗”事件，很大程度上造成了公众对于预防接种的不信任，或者叫信任危机。 2.4 各级督导部门的要求不统一。有的出现接种工作次数过密，造成间隔时间冲突。有的分片管理模糊，随意性大，导致部分应该接种的人员发生漏种、迟种。 2.5 工作经费不足：注射费、劳务费及配套经费不能到位，特别是接种工作人员的劳务费和注射费太少。在目前接种疫苗的种类增加，工作量也明显增多的情况下，老套的管理机制，很大程度上挫伤了接种人员的工作积极性，表现为工作不主动，不认真，甚至推诿被接种对象。 2.6 对于预防接种重要性的认识不够。接种证件丢失的现象比较突出，这样，一方面会造成疫苗接种的历史不清楚；另一方面，造成疫苗接种的程序混乱。如果再重新补证，就会额外的工作量。 3 对策建议 3.1 加强队伍建设。充实疾控人员和接种人员队伍，同时，还要加强各级疾控人员的培训学习，确保制定、部署、安排、指导本区域的预防接种工作的科学性，提高逐级培训学习的质量。特别是培训工作，由于承担疫苗接种的一线人员多数不是专门的公卫专业人员，公共卫生专业知识欠缺，只有通过参加公卫知识培训学习，才能掌握这方面的知识。因此，把定期培训制度落到实处，全面的、系统的、反复的培训，强化、巩固理论知识，使基层接种人员了解有关疫苗的基础知识，熟悉疫苗性质、使用方法和注意事项，掌握疫苗说明书中要求的内容，提高接种人员处理疫苗不良反应的快速反应能力，定期组织接种人员参加接种操作竞赛或开展知识竞赛活动，以便互相学习，共同进步。 3.2 广泛开展宣传，普及预防接种知识。由于受教育程度差异大，对预防接种知识了解少，预防接种的重要性认识不够，政府和卫生部门要充分利用各种新闻媒体和“4．25”全国预防接种宣传日活动以及其他公众聚会，组织开展形式多样的宣传活动，大力宣传预防接种对保护社会公众健康的重要意义，以及免疫规划工作所取得的成就，接种疫苗可预防有关传染病的发生，避免疾病对孩子的危害，尽可能消除“贴签疫苗”事件带来的负面社会效应，提高公众对预防接种工作的关心、支持、重视，营造理性、健康的预防接种环境。 3.2 加强疫苗流通和冷链运转管理。要更新陈旧老化设备，配备与使用规模相适应的储存、运输设施设备，保障疫苗储存、运输和使用各个环节的冷链运转，确保疫苗质量。乡级预防保健服务机构应配备足够的冰箱储存疫苗，使用配备冰排的冷藏箱(包)运输疫苗，同时要配备足够的冰排供村级接种单位领取疫苗时使用。 3.3 规范接种服务。接种单位要在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法。医疗卫生人员在接种疫苗时，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案。接种单位和医卫人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到有关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理并立即上报。要采用灵活恰当的预防接种模式。在现有每月固定几天接种的基础上，对居住分散、偏远，交通不便的地方，进行入户接种，以消除免疫空白点。这就要求疾控部门对这些入户接种的村医在发放接种费的同时，给予交通费补贴，这样才能确保农村儿童接种率的提高。 3.4 加大监管力度。卫生行政部门、食品药品监管部门要加大对疫苗流通、储存运输及预防接种等各个环节监管力度。开展经常性监督和专项检查