冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮功能及炎症因子ICAM1及VCAM1水平探究.doc

冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮功能及炎症因子ICAM1及VCAM1水平探究【摘要】 目的 研究冠状动脉血流缓慢综合征患者血管内皮功能和细胞间粘附分子 1 (ICAM1)和血管细胞粘附分子 1(VCAM1)水平。方法 冠状动脉血流速度应用TFC方法评价,慢血流组12例冠状动脉血流缓慢综合征患者, 对照组15例正常人,测量和比较两组肱动脉内皮依赖的血流量介导的扩张反应(FMD),酶标记免疫检测法(ELIMA)测量两组患者血浆中ICAM1和VCAM1水平。结果 冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮依赖的血流量介导的扩张反应较对照组显著降低(P0.01)。结论 冠状动脉血流缓慢综合征患者不仅存在系统性的内皮功能失常亦存在导致内皮功能失常的慢性炎症反应。 【关键词】 冠状动脉血流综合征；内皮功能；炎症因子 A study on endothelial function and level of ICAM1and VCAM1 in slow coronary artery flow syndrome LIU Jinchun，SHI Fangtao,GUO Xiaoyan.Anyang Peoples Hospital, Anyang 455000,China 【Abstract】 Objective To investigate the vascular endothelial function and level of ICAM1and VCAM1 in Slow Coronary Artery Flow Syndrome (SCSF). Methods TIMI frame count (TFC) was used to measure the blood flow of coronary artery of 12 patients with SCFS and 15 normal people as control. The two groups were measured by high resolution Doppler Ultrasonography, and brachial artery endothelial dependent FMD were tested. Levels of ICAM1and VCAM1 in serum were determined by ELISA assay.省略 冠状动脉血流缓慢综合征(Slow Coronary Artery Flow Sydrome,SCSF)是指冠脉造影正常但在连续2个心动周期内造影剂不能完全充盈整个冠状动脉系统的现象。1972年 Tambe等［1］首先报道了部分有胸痛，但冠状动脉造影显示冠状动脉无明显器质性病变的患者存在血流速度明显减慢。冠状动脉血流缓慢综合征临床症状表现为静息或者运动状态下胸痛发作，预后一般良好，但频繁和持续的胸痛症状可以明显影响患者的生活。目前关于冠状动脉血流缓慢综合征的病理生理学基础的假说包括：早期动脉粥样硬化、冠状动脉微循环功能障碍、HagenPoiseuille平衡模型、血管收缩和舒张因子失衡和血小板功能异常，同时也发现胰岛素抵抗、同型半胱氨酸水平、炎症因子与冠状动脉血流缓慢综合征有关［2］。在本研究中对冠脉慢血流患者和正常人的内皮功能和细胞间粘附分子 1 (ICAM1)、血管细胞粘附分子 1(VCAM1)水平进行了检测，从而为冠状动脉血流缓慢综合征机制的探讨提供线索。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究分为两组：慢血流组12例，均为冠状动脉造影确诊的冠状动脉血流缓慢综合征患者,男7例,女5例,平均年龄(47±9)岁,患者均有不易控制的胸痛、胸闷、气短和心悸等症状；正常健康人15例作为对照组，性别、年龄、体重指数、收缩/舒张血压、心率、吸烟史、血脂和血糖水平与慢血流组相比差异无统计学意义。冠状动脉造影中冠脉血流应用TFC(TIMI frame count)方法定量测量［3］，TFC值大于2 sD(standard deviations)的患者入选为慢血流组， TFC值小于2 sD判定为正常血流。排除标准:① 充血性心力衰竭、心肌病、左室肥大、瓣膜性心脏病、束支传导阻滞和外周血管病变。② 具有糖尿病、肾功能不全、脑血管等疾病的患者。 1.2 内皮功能测量 取肘关节上2~15 cm描记右肱动脉长轴多普勒超声二维图象, 取纵切面,调节增益至满意识别管腔的分界面。测定基础值后将血压计袖带置于靶动脉近端进行反应充血实验,充气加压至300 mm Hg,持续时间4 min,随后测定肱动脉内径; 10 min后测量血管内径。基础图像测量后,给予舌下0.4 mg硝酸甘油, 5 min后测量肱动脉内