嗜铬细胞瘤误诊原因研究(附20例报告).docVIP

嗜铬细胞瘤误诊原因研究(附20例报告)【摘要】 目的 探讨嗜铬细胞瘤的临床特征并对其误诊原因进行分析，以提高诊断率降低病死率。方法 回顾分析我院急诊科20例嗜铬细胞瘤误诊患者的临床资料。结果 本组20例中误诊为原发性高血压8例，误诊为冠心病心律失常5例，误诊为甲状腺功能亢进2例，误诊为心源性左心衰2例，误诊为糖尿病3例，误诊时间为1个月至10年。结论 嗜铬细胞瘤临床表现复杂多样，极易误诊导致严重心、脑、肾等脏器损害，甚至危及生命。详细询问病史、完善各项相关检查，可降低初诊误诊率。 【关键词】 嗜铬细胞瘤;误诊;原因分析 pheochromocytoma misdiagnosis analysis(report of 50 cases) TANG Ping. Department of Intensive Care center, Shuyang Peoples Hospital，Jiangsu 223600, China 【Abstract】 Objective To investigate the pheochromocytoma of the clinical features and analysis of their misdiagnosis, to improve the diagnosis rate of mortality. Methods Retrospective analysis of hospital emergency department 20 cases of misdiagnosis of pheochromocytoma in patients with clinical data. Results 20 cases misdiagnosed as essential hypertension, 8 cases misdiagnosed as coronary heart arrhythmia in 5 cases, misdiagnosed as hyperthyroidism in 2 cases, misdiagnosed as cardiac left ventricular failure in 2 cases, 3 cases misdiagnosed as diabetes misdiagnosed for 1 month 10 years. Conclusion The clinical manifestations of pheochromocytoma complex and diverse, easily misdiagnosed cause serious heart, brain, kidney and other organ damage, and even lifethreatening. Detailed history, complete the relevant checks, can reduce the misdiagnosis rate of newly diagnosed. 【Key words】 Pheochromocytoma; Misdiagnosis; Analysis 作者单位：223600 江苏省沭阳县人民医院重症监护中心 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织肿瘤，瘤组织可持续或间断释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体，引起持续性或阵发性高血压和多器官功能及代谢紊乱［1］。由于发病率相对较少，以及对其复杂多样的临床表现认识不足，初治误诊率高。本文对我院急诊科2007年5月至2010年12月间误诊的20例嗜铬细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析并结合文献复习，探讨嗜铬细胞瘤的临床特征，并对其误诊原因进行分析，提高对本病的认识，以提高诊断率，降低病死率。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中，男15例，女5例， 年龄18~70岁,中位年龄53岁，46岁以上14例，高血压家族史8例，糖尿病家族史3例,病程1个月~10年。 1.2 临床表现 所有患者均有头痛、心悸，血压升高15例，发作时血压在160~220/100~140 mm Hg之间，其中血压持续升高伴阵发性加重者8例，阵发性高血压3例，持续性高血压4例，合并其它症状的有：怕冷多汗2例，胸痛心悸5例，口干、多饮多尿3例，呼吸困难2例。 1.3 辅助检查 所有患者均进行心电图检查，窦性心动过速16例，显示急性冠脉供血不足5例，其中2例酷似心肌梗死心电图改变，血糖升高者3例，所有患者均进行胸片检查，2例见急性肺水肿征，24 h尿VMA阳性14例，B超发现左肾上腺肿物7例，右肾上腺肿物8例，两侧肾上腺肿物2 例，CT 或 MRI检查