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浅议80例早产儿临床治疗及护理体会[摘要] 目的: 探讨80例早产儿常见治疗措施及护理措施。方法: 采用早产儿综合治疗及护理措施。结果: 80例患儿经治疗72例痊愈出院，治愈率达90％。结论: 重视监护、保暖，同时呼吸支持、预防感染、出血，治疗黄疸是治疗早产儿成功的有效措施。 关键词： 早产儿； 临床分析；护理体会 中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0127-03 早产儿是指孕28～37周出生的新生儿，出生体重＜2 500 g.特别是胎龄＜33周的早产儿，各系统发育更不成熟，生存机能极低，易并发肺透明膜病、败血症、硬肿症、病理性黄疸、肺出血、呼吸暂停等，且死亡率极高。现将我院儿科2008年1月～2011年12月期间收治的80例早产儿常见治疗措施及护理措施介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例为我院产科转入。80例早产儿中，男44例，女36例，31～32周2例，32～33周6例，33～34周18例，34～36周54例。体重＜1 500 g 2例，1 500～2 000 g 32例，2 000～2 500 g 46例。分娩方式：剖宫产46例，阴道分娩34例。生后重度窒息4例，青紫窒息26例，无窒息50例。双胎16例，妊娠期高血压疾病8例，胎膜早破6例，前置胎盘14例，妊娠期肝内胆汁淤积症24例，其它12例。 1.2 患病情况 硬肿症20例，肺炎18例，高胆红素血症16例，低 钙血症6例，低血糖4例，消化道出血2例，缺氧缺血性脑病14例，均为轻度。 1.3 治疗方法 1.3.1 严密监测生命体征 每4 h测体温1次，每2 h观察面色、测心率、呼吸，若有异常情况及时报告医生随时调整，并注意眼、脐、臀部等处的护理。 1.3.2 保暖防治硬肿症 本组患儿入院时体温低于36℃者12例，且同时伴有轻度硬肿，入院后均置入暖箱，根据体重调整箱温，相对湿度在50%～60%。使患儿保持在适中温度，箱温降至30℃～29℃时体温能维持在正常范围者可出暖箱。治疗硬肿症，采用维生素E局部涂擦按摩、红外线理疗，2/d，同时采用静脉滴注低分子右旋糖酐5 ml/kg?d，或复方丹参注射液2 ml/d. 1.3.3 呼吸支持 根据面色及呼吸情况决定是否吸氧，有青紫及呼吸困难者给予吸氧，一般鼻导管吸氧(间断)2～3天，浓度以30%～40%为宜。如有呼吸暂停同时给予静脉滴注氨茶碱负荷量4～6 mg/kg?d，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静滴，根据呼吸情况维持量用药3～5 d. 1.3.4 喂养情况 吸吮有力者，均采用直接母乳喂养或用奶瓶喂哺早产儿配方奶粉，若吸吮力差、吞咽功能好，可用小勺或 滴管喂哺。为防止低血糖，一般于入院后均开始静滴10%葡萄糖溶液。生后1周以内总液量为60～80 ml/kg?d，1周后为80～100 ml/kg?d. 1.3.5 防治感染 因早产儿、低体重儿抵抗力差，易发生交叉感染，故每日用紫外线室内消毒1次，暖箱、听诊器，每日用消毒液擦拭1次，医护人员接触患儿前须用肥皂流动水洗手，同时根据患儿情况酌情使用抗生素。 1.3.6 黄疸的处理 轻者口服枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒和蒙脱石散，黄疸重者蓝光照射，时间1～3 d. 1.3.7 防治出血 早产儿易发生脑出血、消化道出血、肺出血，入院后常规给予维生素K1 1～3 mg，1/d，连用3天。 2 护理措施 2.1 环境 早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在24℃～26℃，晨间护理时，提高到27℃～28℃，相对湿度55％～65％。病室每日紫外线照射1～2次，每次30min.每月空气培养一次。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。 2.2 保暖 应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。婴儿培养箱的温度与患儿的体重有关，体重越轻箱温越高。体重大于2000g应放在婴儿保暖箱外保暖，维持体温在36.5℃～37℃。因头部面积占体表面积20.8％，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。 2.3 合理喂养 出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可生后2～4h喂10％葡萄糖水2m1/kg，无呕吐者，可在6～8h喂乳。出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。最好母乳喂养，无法母乳喂养者早产儿以配方乳为宜。吸吮无力及吞