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825例女性不孕原因研究及处理原则山西省大同市城区新建北路社区卫生服务中心，山西大同037000 【摘要】目的：分析女性不孕症的原因。方法：收集了我院2005-2010年不孕不育专科女性不孕症825例，不孕时间均在2年以上。结果：不孕症的主要因素是排卵障碍，炎症因素及免疫因素。结论：女性不孕症病因复杂，多因素倾向明显，检查时必须全面治疗应分清病因主次，以综合治疗为主。 【关键词】女性不孕；女性生殖器炎症；免疫性内分泌疾病 【中图分类号】R711.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0818-02不孕不育症是一种常见疾病，患病率高达10%左右，其病因在男女双方均存在，女方病因十分复杂，各种妇科疾病均可导致不孕，不孕往往是多因素造成。对我院成功治愈的女性，不孕原因以内分泌排卵因素占36.3%，输卵管因素40.3%，免疫因素15.4%，子宫因素占11.5%为多。1.资料与方法 1.1对象：统计2005-2010我院女性不孕门诊就诊，不孕时间在2年以上，病历计录完整的女性病人。 1.2研究方法： 1.2.1生殖器炎症的检查：不孕不育尤其是存在性传播感染高危因素的应进行sTi的实验室筛查，包括梅毒、支原体、衣原体、单纯疱疹病毒的筛查。 1.2.2性激素的测定：月经周期的第3天测定血清促卵泡素、黄体生成、催乳素、雌二醇、睾酮，在周期第21-22天测孕酮可了解下丘脑-垂体-卵巢轴功能。 1.2.3输卵管的检查：月经干净后3-7天进行检查，包括输卵管通液试验，子宫输卵管超声造影及子宫输卵管碘剂造影，造影前做好精液检查，治疗炎症，造影后指导性生活及促进排卵。 1.2.4子宫因素：宫颈粘液：取宫颈粘液方法，先用棉球擦去宫颈表面分泌物，用1ml空针管连接无创软塑料管进入宫颈管吸取粘液，将少许粘液放玻璃片上，测量拉力长度，然后平铺于玻璃片上，放灯泡上烤干即可观察结晶状态，宫颈粘液评分大于8分即将排卵。取子宫内膜的目的：了解有无排卵及分泌物的程度，了解有无器质性病变，如炎症结核等。 1.2.5免疫因素的测定，ASAb检测，采用ELISA法，试剂盒为深圳安群生物工程有限责任公司。2.结果 对输卵管、排卵、生殖感染等不孕因素进行检测，具体数据，（见下表）。 项目输卵管因素排卵障碍生殖感染因素免疫因素子宫因素 检测例数825825825825825 检出例数33229931412795 检出率（%） 40.336.338.115.411.5 3.讨论 女性不孕症是妇产科的常见病，约占已婚妇女的5%-8%，女性不孕症虽不是一种致命性疾病，但往往造成个人痛苦，夫妻感情破裂，家庭不和。所以不孕症是一个重要的医学和社会问题，不孕症并不是一个独特的疾病，它是由各种不同原因破坏了受孕必备条件及环节而造成的后果，并影响了受孕过程的进行，这些后果可能属于女方，也可能属于男方，而女方原因占有较大的比例，本文通过对女性不孕原因的分析，旨在寻求一些防治规律，从而提高不孕不育的诊治水平。 3.1输卵管因素。各种原因所致的输卵管炎或盆腔炎均可造成输卵管性不孕，输卵管性不孕占不孕妇女的30%-50%，特别是继发性不孕患者中所占比例更大。 3.2排卵障碍。由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常所致的排卵障碍非常复杂，常见有促性腺激素分泌不足，性腺腺功能减退，下丘脑无排卵，高泌乳素血症无排卵，多囊卵巢综合症，卵巢早衰，黄体化未破裂性卵泡，本文825例中测出299例，存在排卵障碍约占第二位，说明排卵的障碍与女性不孕的关系相当密切。 3.3生殖感染。性传播性疾病，严重阴道炎的分泌物中含有大量白细胞，可能吞噬精子，消耗精液中存有的能量物质，降低精子的活动率，精子的生存时间同时也可上行感染，是造成子宫内膜炎，输卵管炎的潜在因素，可以使粘膜细胞坏死，输卵管纤毛运动停止，其所致盆腔炎症状对输卵管损害非常严重。本文检出率是38.1%。 3.4免疫因素。ASAb使精子聚集，降低精子活动率阻碍精子运行，还影响受精卵在输卵管的结合着床，女性产生ASAb的原因主要是在经期患生殖道感染等疾病时性交，增加精子及其抗原进入血流的机会，促使体内ASAb增加。4.处理原则 对不孕患者的同情和理解是很重要的，来自亲戚朋友、家庭等社会压力，这种心理负担常使患者更不易受孕，以致形成恶性循环，医生要耐心对患者进行解释，消除顾虑，树立治疗的信心，治疗原因针对病因治疗。 4.1促排卵治疗。在促排卵之前要排除其他因素，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症对症治疗。 4.2子宫因素。子宫因素占不孕的第三位，女性生殖器官发育异常，是由于在胚胎发育过程中，若受到某些内在或未来因素干扰，均可导致发育异常，认为做好婚前优生优育知识宣教，孕期做好孕期保