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中药热敷配合手法治疗腰椎病77例摘要：目的:研究中药热敷配合手法治疗腰椎病的临床疗效。方法:用自拟中药方研粗末装布袋,加热，并热敷患处并配合中医手法治疗。结果:用中药热敷配合手法治疗腰椎病,总有效率达96%以上。结论:中药热敷配合手法治疗腰椎病,疗效确切,安全易行。 关键词：中药热敷 手法治疗 腰椎病 【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0059-01 腰椎间盘突出,属祖国医学腰痹证范畴,是临床较难治疗的常见病、多发病,轻者影响患者的工作、学习,重者则导致功能障碍。其病表现为腰部肌肉筋膜与韧带组织慢性损伤，及腰椎间盘突出或腰椎骨质增生而导致局部无菌性炎症、关节紊乱，椎间孔缩小及髓核突出等刺激或压迫脊神经根、脊髓等所引起。其表现为腰部疼痛、肌肉痉挛疼痛、下肢放射性疼痛、关节疼痛肿胀、活动受限等。笔者自2009年以来,利用中药热敷配合手法治疗治疗该类疾病77例,收到了良好的治疗效果,现报道如下。 1 临床资料 本组77例中,男30例,女47例;年龄35-72岁,平均58岁;病程3个月-20年;全部病例均经腰椎摄片及MR确诊,其中腰椎管狭窄48例,腰椎间盘突出症29例。全部病例有腰骶部疼痛,62例有下肢放射性疼痛,28例有间歇性跛行,2例有会阴部麻木和大小便障碍。 2 治疗方法 2.1 手法治疗：患者俯卧在硬板床上，双手放置于治疗床两侧，先行腰部的局部按摩放松，用揉捏按滚等手法放松腰部肌肉，然后用双手大拇指沿脊柱两侧自腰1椎体而下至骶椎推压3次，找出最痛点后，术者立于患侧，用左手小鱼际压住痛点，右手全手掌置于左手上，嘱患者深呼吸腰部放松双小腿屈曲，于呼气末用力连续快速按压痛点3次，听到喀的声响后停止，然后用两拇指分别按压双侧肾俞、大肠腧、欢跳、阳陵泉、委中、绝骨、昆仑穴，以酸胀为度，牵拉患者双下肢，并轻轻抖动。再加强腰椎棘突，棘旁和腰椎被动运动。术后嘱患者侧身起床，避免挺腰动作，每天1次，共15次。 2.2 中药熏洗：人体皮肤功能除有抵御外邪侵袭的保护功能外,还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等功能。中药熏蒸就是利用皮肤这一生理功能,使中药通过皮肤层吸收、角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发生药效。 药物组成:杜仲 川牛膝 伸筋草 透骨草 红花 黑附片 丹参 薄荷叶 苏叶陈艾叶 桂枝 细辛 川椒 川乌 草乌 寻骨风 狗脊白芷 乳香 没药 威灵仙。 上述药物装入布袋,用清水浸泡12h以上,在加热器中加热至出现蒸汽后祛除布袋，布袋外包裹1-3层毛巾,以患者自觉热度适宜为度,避免烫伤。每次30-40分钟,卧床休息30分钟以上,每天1次,15天为1疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效分析：根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准［1］制定。痊愈:临床症状消失,功能恢复正常,可正常工作;显效:临床症状明显减轻,功能基本正常,能参加一般劳动;好转:临床症状好转,功能稍改善,仅体征偶有异常;无效:症状及功能无改善。 3.2 疗效评价：本组77例中,全愈28例,显效42例,有效6例,无效2例,总有效率为96.1%。 4 讨论 腰椎病,是一类临床常见的退行性病变,近几年呈年轻化趋势。中医认为其发病机理是由于跌扑挫闪、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因,导致肾虚、气滞、血瘀使足太阳经脉,督脉,脉络闭塞不通,气血运行不畅,日久筋脉失养,而出现的一系列症状。现代医学认为,腰椎病在急性期,主要由于局部炎症、水肿压迫神经而出现疼痛及麻木等症状。 推拿治疗是物理疗法的一种，其作用机理很复杂，可能通过经络或通过神经反射、或通过改善局部与其他部位的血液循环，经观察，它对机体有多种生理、生化和生物物理效应，对局部和全身有明显的活血化瘀、舒筋通络、解痉止痛作用,使突出的髓核有可能部分吸收,同时还可提高患者的疼痛阈值,使肌张力降低而减轻疼痛。不但能解决内源性后关节紊乱的问题，同时也作用于骨性和软组织，可以改善和调整维持动力平衡的外源性结构，局部调整肌肉和韧带的张力及附着处的应力状态 由于其致病因素不同；在手法上也应采用取针对性的措施，既要解决共性如用推、按、揉和拿法以舒筋活络，活血散瘀，以牵引、拔伸整复小关节紊乱。又应配合辨证论治，这样更能起到治疗的作用。但推拿一定要用力适度。 中药热敷,可使药物在温热环境中,经皮肤吸收,药力直达病所,消除局部瘀血、炎症、水肿。再加上药效的作用能促进新陈代谢，去陈生新，从而使局部炎性物吸收、解痉，恢复正常的生理机能。现代医学研究认为,药物热敷,可使药物经皮肤渗透到机体深层组织,直达病灶,在病变部位迅速达到高药物浓度,促进局部血液循环,扩张局部血管,使血管壁通透性增强,改善局部组织的供养状态;促进微循环,增强组织的修复