金属-金属界面髋关节置换后的血清金属离子水平测定及分析课件.docVIP

金属-金属界面髋关节置换后的血清金属离子水平测定及分析 崔 鹏1，姜文学2，范 猛2，万彦林2(1天津市天津医院骨科，天津市 300211；2天津市第一中心医院骨科，天津市 300192) 引用本文：崔鹏，姜文学，范猛，万彦林. 金属-金属界面髋关节置换后的血清金属离子水平测定及分析[J].中国组织工程研究，2016，20(53):7909-7916. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.53.001 ORCID: 0000-0001-9624-3071(姜文学) 文章快速阅读： 文题释义： 金属-金属髋关节表面置换：应用类人体髋关节臼柄式全髋假体，表面置换为髋臼帽及股骨头杯假体，覆盖重建股骨头和髋臼表面已破坏关节面，以恢复髋关节功能。表面置换可最大限度保留髋关节股骨侧骨量，方便翻修及更改全髋置换，适用于年轻患者，假体界面均为合金材料。 血清金属离子：全髋或表面假体主要成分为钴铬钼合金，界面之间摩擦产生金属碎屑，释放离子入血产生不良反应，血清中离子浓度可体现假体磨损程度，不同的假体位置会因为应力原因导致磨损程度不同。 摘要 背景：金属-金属髋关节假体适合活动量较大年轻患者，但界面之间摩擦会导致金属碎屑释放金属离子入血，准确的测定及分析有助于指导临床操作。 目的：采用电感耦合等离子体质谱仪测定髋关节表面置换及金属-金属全髋置换患者不同时间血清钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)离子水平并对比探讨其影响因素。 方法：纳入髋关节表面置换患者共32例40髋，金属-金属全髋置换患者12例14髋，将6例正常人血清金属离子水平均值作为正常参考值，所有患者置换后均通过X射线及CT测量假体位置，应用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)可较准确测定髋关节置换后患者的血清金属离子水平。 结果与结论：表面置换假体Co离子水平置换后1年到达顶峰，较正常值高7.7倍；Cr离子水平置换后9个月到达顶峰，为正常值7.5倍；Mo离子水平总体为上升趋势，置换后5年为正常7.8倍(P 0.05)。全髋置换后5年Co、Cr离子水平分别为正常值10.6倍和9.8倍。应用电感耦合等离子体质谱仪可较准确测定髋关节置换后患者的血清金属离子水平，表面置换血清Co金属离子置换后1年到达峰值，Cr离子置换后9个月到达峰值，置换后5年趋于平稳。置换后5年全髋置换离子水平略高于表面置换。结果证实，金属-金属界面假体髋关节置换后金属离子水平较正常明显升高，且存在较明显的上升与趋于平稳的趋势，浓度高低与髋臼假体位置有密切关系，并受置换后关节功能影响明显。 关键词： 骨科植入物；人工假体；髋关节；表面置换；全髋置换；金属-金属界面；金属离子；髋臼前倾角；髋臼外展角；Harris评分，电感耦合等离子体质谱仪 主题词： 组织工程；髋关节；髋臼 Detection and analysis of serum metal ions concentration level after metal-to-metal hip arthroplasty Cui Peng1, Jiang Wen-xue2, Fan Meng2, Wan Yan-lin2 (1Department of Orthopedics, Tianjin Hospital, Tianjin 300211, China; 2Department of Orthopedics, Tianjin First Center Hospital, Tianjin 300192, China) Abstract BACKGROUND: Metal-metal hip prosthesis is suitable for young patients with a large amount of activity, but the friction between the interface will lead to metal debris, and release metal ions into blood. Accurate determination and analysis will help to direct clinical operation. OBJECTIVE: To determine serum cobalt (Co), chromium (Cr), and molybdenum (Mo) ion levels at various time points in patients resurfacing arthroplasty of the hip (RSAH) and metal-metal total hip arthroplasty (M-M TH