静脉输液港课件.pptVIP

概念 植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的闭合静脉输液装置。 国外：自1982年起开始使用[1]。 国内：于1988年引进CVPAS，1998年在国内首次被报道[2]。 [1]Niederhuber JE，Ensnfinger W，Gyves JW，et a1．Totally implanted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatment[J]．Surgery，1982，92(4)：706—712． [2]王秀荣，蒋朱明，李冬晶，等．上腔静脉插管埋藏皮下输液港的临床应用[J]．中国医学科学院学报。1998，20：406． 适应症 需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN（完全胃肠外营养）及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗：输血、抽血等 禁忌症 凡确诊或疑似感染、菌血症或败血症患者 患者体质、体型不适宜植入式输液港 确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者 经皮穿刺导管植入法禁忌 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。 防止刺激性药物对外周静脉的损伤。 增加患者日常生活自由度:不需换药,可以沐浴,提高生活质量。 优点 包装内容物 穿刺座 静脉勾 导管锁 无芯针 Groshong 导管及支撑导丝 穿刺针 导引导丝 插管鞘及扩张器 蝶翼针套件 注射器 供穿刺用 放射显影 （导管直径：7F，8F） 穿刺座 储液槽 三向瓣膜式硅胶导管 穿刺隔 导管锁 穿刺座—结构 缝合孔 穿刺座—特点 22g针最多的穿刺次数：2000次 较厚的穿刺隔（12.7mm）：针的稳定性和保持力较好 锥形边缘：容易辨认，防止渗漏 塑料注射座：不干扰CT, MRI 硅胶底盘及缝合槽：（1）容易缝合 （2）生物相容性好 （3）增加病人舒适度 无损伤针—主要组成部分 将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，便可进行药物的注射或连续点滴，药物经由导管末端流出进入中心静脉。 无损伤直角针 无损伤针 多种规格： 直径：18G－22G，由粗到细。 长度：2.0-2.5cm 蝶翼针套件：可留置使用一周，适宜长期输液 普通穿刺针 无损伤针 任何种类的植入式输液 港都应使用无损伤针，因其 含一个折返点，避免成芯作 用，防止伤害穿刺隔。 注 常用部位：颈内静脉与锁骨下静脉。 （对成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选） 植入部位 植入部位 胸壁右侧或根据患者的偏好 锁骨下窝是注射座位置良好 选择，在皮下约0.5-2.0cm 置入的血管 经锁骨上、下静脉或颈 内、外静脉到达中心静脉 上腔静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 术后护理 1.观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症。 2.术后X线确定导管末端位置。 3.保持伤口敷料清洁干燥。 4.观察局部有无肿胀、感染、血肿、浆液囊肿、疼痛，若发生及时更换敷料，予抗感染、对症治疗。 5.7天拆线，并观察伤口愈合情况。 二.植入式静脉输液港临床应用 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 采集血样 生理盐水冲管 使用流程 肝素钠稀释液封管 （一）消毒穿刺部位 按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以 注射座为中心，螺旋状消 毒，直径10－12厘米 同法以碘伏棉块消毒三次 （二）穿刺输液港 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘。 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起。 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部。 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止末端贴于血管壁。 （三）静脉注射 穿刺成功后用脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢完成静脉注射。 注射完成，应以标准方式冲洗导管再撤针或保留针。 （四）静脉点滴 蝶翼输液针穿刺成功后用脉冲方式注入10 ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹并正压状态下夹管，可留置