090721变态心理学和心理诊断技能复习大纲课件.ppt

变态心理学;变态心理学与健康心理学;如何区分正常与异常;区分正常与异常的三原则;变态心理的基本症状 第一节　概述 第二节 认知过程障碍 第二节　情感过程障碍 第三节　意志过程障碍;第一节 概 述 一、什么是症状 自觉症状：患者病后机体、生理功能异常的自身体验和感觉。 　　他觉症状；别人观察到的异常。 　　一句话：可觉察的改变或异常。 二、学习症状学的要领 掌握某些基本要点对准确理解症状可能有帮助：①应熟悉每一个别症状的意义和概念；②掌握检查和发现症状的技巧；③学会归纳症状，症状群或综合征的印象，对疾病诊断具有重要意义；④要善于分析各症状之间的关系，如原发和继发；⑤重视各症状的鉴别，减少疾病的误诊；⑥学会分析和探讨各种症状发生的起因和影响因素，以利于治疗。 ;症状的分类;第二节 认知过程障碍 一??感觉障碍 1．感觉过敏（hyperesthesia） 对外界一般强度的刺激感觉性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2．感觉减退（hypoesthesia） 对外界一般刺激的感受性减低。感觉消失（anesthesia）:对外界刺激不产生任何感觉，见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。 3．内感性不适（体感异常，senestopathia） 是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位，有别于内脏性幻觉，可继发疑病观念。多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。 ;二、知觉障碍 （一）错觉 错觉(illusion)是对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听和错视，正常人可产生错觉，但经验证后可以纠正和消除。 杯弓蛇影 ; （三）幻觉 幻觉（hallucination）是一种虚幻的知觉体验。 1.幻听　又称听幻觉（auditory hallucination），病人所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源。分为二种：①非言语性幻听。属原始性幻听，如音乐、鸟鸣声等。多见于脑局灶性病变。②言语性幻听。包括评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听等。 2.幻视　又称视幻觉（visual hallucination），内容多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。意识障碍时的幻视，多为生动鲜明的形象、常有恐怖性质，可引起病人不协调性精神运动性兴奋。 3.幻嗅　又称嗅幻觉（olfactory hallucination） 病人闻到一些使人不愉快的难闻的气味，常与其他幻觉和妄想结合在一起。单一出现的幻嗅症状，需考虑嗅感觉器官受损和癫痫。 4.幻触　又称触幻觉（tactile hallucination） 病人感到体表有一种奇怪的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感。 5.内脏性幻觉（visceral hallucination） 病人感到固定于某个内脏或躯体内部有一种异常的感觉，如感到某一内脏在扭转，断裂、穿孔，感觉昆虫在器官内爬行等。 ;幻觉分类;感知综合障碍;三、思维障碍 思维障碍（disorders of thought）在临床分为思维形式障碍和思维内容障碍两大类。 （一）思维形式障碍 思维形式障碍（disorders of the thinking form） 包括：思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍、思维逻辑障碍。 1．思维迟缓(inhibition 或retardation of thought) 即联想抑制，联想速度缓慢、困难，病人表现言语缓慢、语量减少、语声低、反应迟缓。常见于抑郁症。 2．思维奔逸（flight of ideas ） 联想加快，思维活动量增多和转变快速，病人表现为语量增多，语速快、新的概念不断涌现，内容十分丰富，可有随境转移、音联、意联，但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河，多见于躁狂症。 ;; 5．破裂性思维（splitting of thought） 病人思维联想过程破裂、缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，在病人的言谈或书写中，主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别语句之间也缺乏联系，成了词的杂拌（ word salad），如果在意识障碍的背景下产生，称为思维不连贯（incoherence of thinking），言语较破裂性思维更杂乱，毫无主题。 6．思维贫乏（poverty of thought） 联想数量