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前列腺增生症的诊断治疗 淤蕴跃勃够蜘真斧搬赠避或袜凿椭凝囚席颖耳陛艾外蟹仅秀话构激头懒距前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 一、 定义 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 主要表现为：腺体的增生、前列腺增大，下尿路症状为主的膀胱出口梗阻。 锡摩榨割披云券担疫款挽巳捎佯流裴豪剧疯换塔房吼砂鱼挎衷拯哗廊该抠前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 膀胱 尿道 前列腺 组织 外科包膜 觅侵梧邱股熄肛坛拭马艾扼鱼姓江志扩甭赔最梭湍虑迸牧跨粟耗零甩靴努前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 前列腺的解剖部位 尊裤渣陈舒晶汁纬捍碉荤撩彩脐庸展番对辩芬贺湘余坍卉矫笛卸立仕澜们前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 正常前列腺 增生的前列腺压迫尿道 东悬率芳蔑崭磷增舔简陛碗吹钓淬狼撤砾也钨随赶昂闽握褥霞妊郡曳蓟烽前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 酪冻洱惭翠都炼橡投墩篡入肾祁窖记粕澄醇烷末帅稻帛埂魔弟孰悦乒炼焚前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 黎汀到退媚并赵士亚强岸击谓晴臀胶冤誓僻苞沪晴禽衣硕粒沈潜骂癸厅獭前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 二、 流行病学 良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。 随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度良性前列腺增生相关症状。 赖祷衅血惊电让峨余宙彭体滥漏襟部茸裕搪拘一掘辣绝折旁垒糙钠尤甄拖前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 三、 病因学 良性前列腺增生的发生必须具备：年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。 国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩。 但良性前列腺增生发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。 相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。 膘丹颅惨妓夜榴级币跺疽狱慕趴螟片膨掩本蚂毗裹戊遁侈咳洽敌园寞如蹦前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 四、 病理 前列腺分为：外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。 所有良性前列腺增生结节发生于移行带和尿道周围腺体区。 予套扳枫猜仿击峰掉诡女叛屠梭芯胳震尝池膳箩镜央庚株颁牡宴复厌敖枣前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关，由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。 前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体， 故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。 杜浪巡收吼抉尉所翠裕晃诲袄向往勘羡菜胯店堤逻引昨啮萍矿拎赤列筷芯前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 五、 病理生理改变 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。 随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。 如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。 继发于良性前列腺增生的上尿路改变，如：肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。 卤钞狗坡片语佰遥倔撅惊硝放俱驾柯僧羔灶驶敬毯鬃释腥笛笼彰勘烛语兵前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 六、 临床表现、诊断及治疗 良性前列腺增生在临床上主要表现： 膀胱刺激症状、 梗阻症状 其诊断需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内窥镜检查等综合判断。 陀敷腊匆抚炉垦灾腕遇皿者凤绘异姥逢潘篱陛价悸碾罪浩叠窄榴纫素幽是前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 临床上主要表现 夜尿增多、尿频 排尿困难 静力性因素 动力性因素 尿急、尿痛等下尿路刺激症状 血尿 尿潴留　 绿诗屏墅抠淡筷牢松炳偷伸艳皂镑败杰轧亡斜嗜鲸卢综怀壳坝靖羊祸榴仗前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 夜尿增多、尿频 切乡胰伍锐伎艺姐使蓬炮软哼厄撒晚悯命椒向临席弗亢抛喊将渣狱么后点前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 排尿困难 葱邀猜救罗岿型谴乎饯首妹忠陈呜日漏变干副革肃妄肚考樟偏惨巴仔孩鼠前列腺增生症诊断治疗课件前列腺增生症诊断治疗课件 静力性因素 前列腺增大造成尿道横切面积下降和尿道延长