填土路基表格.docxVIP

SD011700分项工程中间交工验收申请单××××公路建设项目分项工程中间交工验收申请单SD011700施工单位：（填写与合同文件相对应的施工单位名称）合同段：××合同段 监理单位：（填写与合同文件相对应的监理单位名称） 编 号：（表格顺序号） 致：（驻地办）按照合同规定××单位××分部××分项工程施工已结束，并经自检合格，完成分项质量等级评定，特申请中间交工。交工分项工程名称：××单位××分部××分项工程附件：□工序施工记录、交接单； □关键工序签认单及附件； □分项工程现场质量检验报告单及附件； □分项工程质量评定表。项目经理：×××日期： ××××年 × 月 × 日施工单位递送日期××××年 × 月 × 日监理人接收日期××××年 × 月 × 日专业监理工程师：经检查，该分项工程实体质量满足质量检验评定标准，资料完整，符合中间交工条件，同意中间交工。 签字：×××日期：××××年 × 月 × 日驻地监理工程师：同意中间交工验收。 签字：×××日期：××××年 × 月 × 日ZJ0402021土方路基 公路建设项目土方路基现场质量检验报告单ZJ0402021施工单位：合同段：监理单位：编 号：所属分部工程施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检查方法和频率高速公路一级公路其他公路二级公路三、四级公路1Δ压实度（%）零填及挖方（m）0～0.30≥96≥9594按附录B检查。密度法：每200m每压实层测4处0～0.80≥96≥95—填方（m）0～0.80≥96≥95≥940.80～1.50≥94≥94≥93＞1.50≥93≥92≥902Δ弯沉（0.01mm）≤设计要求值按附录I检查3纵断高程（mm）+10，-15+10，-20水准仪:每200m测4断面4中线偏位（mm）50100经纬仪:每200m测4点，弯道加HY、YH两点5宽度（mm）符合设计要求米尺:每200m测4处6平整度（mm）15203m直尺:每200m测2处×10尺7横坡（%）±0.3±0.5水准仪:每200m测4个断面8边坡符合设计要求尺量:每200m测4处外观检查：自检意见：质检工程师： 日期：监理员意见：监理员： 日期：专业监理工程师意见：监理工程师： 日期：技术负责人： 日期：SD011200施工放样报验单××××公路建设项目施工放样报验单SD011200施工单位：（填写与合同文件相对应的施工单位名称）合同段：××合同段 监理单位：（填写与合同文件相对应的监理单位名称） 编 号：（表格顺序号） 致：（总监办或驻地办） 根据合同要求，现已完成（单位工程+具体部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 项目经理：××× 日期： ××××年 × 月 × 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注K×+×××××××××（具体桩号）（具体部位）（中线、高程、桩位等）附件测量及放样资料目录（资料附后）：（表号 表名）测表3 施工放样测量记录测表4 水准测量记录监理员：操作规范，测量数据属实，符合设计图纸。签字：×××日期： ××××年 × 月 × 日专业监理工程师：符合设计及规范要求。签字：×××日期：××××年 × 月 × 日（注:日期不能早于项目经理签字日期）CL3000001导线点测量记录 公路建设项目导线点测量记录CL3000001施工单位：合同段：监理单位：编 号：桩号及部位仪器厂家型号测站点号测站点坐标X=Y=H=后视点编号后视点坐标X=Y=H=气压温度仪高P= hpaT= ℃H=m导线点编号设计坐标（ ）实测坐标（ ）坐标差（mm）（ ）设计距离（m）实测距离（m）距离偏差（mm）设计夹角（°）实测夹角（°）角度偏差（°）XYHXYH△X△Y△H自检意见监理意见签名： 日期：草图测量工程师: 记录: 计算:测量日期：CL3000004水准测量记录 公路建设项目水准测量记录CL3000004施工单位：合同段：监理单位：编 号：单位工程桩号及部位测量日期BM号高程（m）BM位置桩号或部位后视视线高前视/中视实测高程设计高程差值（mm）备注示意图结