六味地黄丸加味治疗眼科疾病的体会.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 12月中 第2卷第35期 · 218· JournalofChinaTmditionalChineseMedicineInformati0n December 2010 VO1．2 No_35 六味地黄丸加味治疗眼科疾病的体会 谢云萍 (云南省文山州疾病预防控制中心，云南 文山，66300) 【摘 要】 六味地黄丸又叫六味地黄汤，来源于 《小儿药证直诀》，原名叫地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等六味药 物组成，其功效是滋养肝肾之阴。临床上主要用于治疗因肝肾阴而引起的各种疾病：古人称该方为滋养肝肾之阴之祖方。根据其药物 组成和功效特点，在中医临床中，有不少眼科疾患的治疗就是以此方为基础加味而成，因为眼为视觉器官，属五官之一，它通过经络与 脏腑和其他器官组织保持着密切的联系，共同构成一个有机的整体，眼与肝 肾有着密切的联系，临床上如果肝肾二脏发生病变，都会影 响到眼的生理功能，而最常见的又是肝肾亏虚所引起的病证。现将本人在临床上应用六味地黄丸加味治疗眼科中肝’肾亏虚引起各种疾 患的体会总结如 下。 1 胬肉攀睛 【阴虚火旺型)： 本病由于病程较长，日久则导致阴虚而致瞳神散大、中心视 由于肝肾阴虚，阴虚则火旺，出现胬肉淡红、时轻时重、涩痒 力 日减、视野缩窄、眼珠变硬、视乳头生理凹陷加深扩大、杯盘比 间作、心中烦热、口舌干噪、舌红少津、脉细数。治当滋阴降火，方 变大 、瞳神略有扩大 、或观灯火有虹晕、视力减退，伴见头晕耳 用六味地黄丸加知母、黄柏，即为知柏地黄汤。 鸣、失眠健忘、口舌干噪、舌红少苔、脉细数等阴虚症状。治法当 2 流泪症(肝肾两虚型)： 滋阴潜阳、清热明目、安神。方用六味地黄丸加果杞、菊花、夏枯 此证多见于老年人，由于年老，肝肾阴虚，约束无权，导致眼 草、知母、龟板、枣仁、远志。 泪常流，拭之又生，兼头晕耳鸣、失眠健忘，腰膝疫软，脉细。治法 1O 圆翳内障(肝肾亏虚型)： 当养肝益肾、同摄敛泪，祛风邪、明日。方用六味地黄丸加果杞、 由于年老 、肝肾亏虚 、精血不足，导致 目窍失养、晶珠混浊、 菊花、防风 、白芷、羌活。 视力减退、视物昏朦不清。治以补养肝。肾、明目。方用六味地黄丸 3 白涩症(肝肾亏虚型)： 加果杞 、菊花补养肝肾、明目，阴虚者加知母、黄柏清热滋阴，阳 因肝肾亏虚，阴血不足而致眼干涩畏光、双 目频眨 、视物不 虚者加巴刊戟天、杜仲、续断补阳。 清、白睛隐隐淡红，久视诸症加重、口干少津 ，腰膝瘦软 、头晕耳 11 云雾移睛(肝 肾亏损型)： 鸣、舌红少苔、脉细数。治以补养肝肾、滋阴养血。方用六味地黄 因肝肾亏虚 ，精血虚少，不荣 目窍而致玻璃体混浊。症见视 丸加菊花、当归、果杞、白芍。 力减退、视物昏朦、眼前黑花飞舞，伴见肝肾两亏之症状 ：伴见头 4 聚星障(阴虚邪留型)： 晕耳呜、失明健忘。治法当补益肝肾、明目。方用六味地黄丸加当 由于阴虚邪留日久不去，而致黑睛生翳，迁延不愈。症见黑 归、五味子、柴胡、菊花。 睛生翳、星翳疏散、抱轮红赤、疼痛 、视力减退、羞明流泪、眼内干 12 暴盲(阴虚火旺型 )： 涩、舌红少津、脉细数或数。治法：滋阴散邪、清热、退翳明目，方 本病系肝肾亏虚，阴虚火旺，水不制火而引起视力骤降、颧 用六味地黄丸加生地、当归 、牛膝、菊花、蝉蜕。 红、五心烦热、口干舌红、脉弦细数。治法当滋阴降火，清热明目。 5 蟹睛症(阴虚火旺型)： 方用六味地黄丸加知母、黄柏、旱莲草、女贞子、夏枯草、龟板。 因肝肾阴虚，阴虚火旺而致蟹睛平复