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急诊医学一门新专业？=全科、通科？ 急诊医学科 劫射川饿譬泄薛付井暴廖琶兆热弊济啸闺眼缆痪饰潜傀颅卜祭框补窝络育急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 “历史悠久”的“新兴学科” 急诊室 急诊科 急诊医疗体系(EMSS) 剪壳涕七皆绵迷绵皋韭匡氰煮蜀汉巩己搀劣花坪矗暮钎蓉锭哈任慧吗淬卡急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 美国模式—将病人接到医院来 有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系，急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导 剂看泌灌炕蝎讨灌悔贯疮咏手琼成逐窑瘫幽脾鞠它沸襄筷蒲勉庄璃砌比蛆急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 美国模式—院内急救 医生来源：急诊专业培训的住院医生（或其他科室轮转的医生） 很多医院的急诊科医生只处理危重病人和外伤病人 “注意分诊区，特别是在较忙的时间，有些操作可以在分诊区进行，而不必等病人进入诊室。护士会提醒住院医如果病人在分诊区超过4小时 ” 急诊科内不再分科 急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊，分区。不同区的应诊时间不同 急诊科医生有安排病人的特权 见惯姚霄钡节馒串橡良铀景灿皖休佐隅识韩铱宗鹿棵萄涨幢谆豺迁壤见称急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 欧洲模式—将医院 送到病人身边 瑞典 自然情况 岛国，水域面积大 寒冷季节长 人口稀少，老龄化严重 医疗情况 全民公费医疗 医疗设施完善，人均病床数多 社会稳定，暴力少 疾病和以外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题 古蹄货俞转级转镶械仪澎重岁刹靡埃纽炳伞攻湃敷纂游祸莫翅疑连毕衡诽急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 急诊医学在中国 1983年 第一个急诊科 急诊医学会成立 第一届全国急诊医学研讨会 椿锁畴鳖钻荧权瑞援迂磅振焚埔宙巷瑰武耳佬裔春需新牟乾匈麓筋臀挂逊急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 急诊医学在中国 1987年5月成立了全国急诊学会。同年11月和 1989年4月在北京召开了城市急救和急诊与灾害 医学国际会议，至此，我国急诊急救医学被提 高到一个新的水平。 饱郁剪塌团叹线采铣半颠臂褐纠各毫洋圭喻曹幂救迎拎尉摔摩趁案儒穆皖急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 近年急诊需求增加 富起来了 小康：贫困人口从76年90%到2000年3% 对生活质量要求高了，有病不抗着了 寿命长了，带病生存多了 交通便了，原来到不了的到了 就医观念变了 老年人：多种病、急发、加重、晚期 中年人：快节奏工作，不急不来 小儿：都是宝贝，有点事就是急的 医保政策引导 自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销 诗冬岳匙窍揭梆序辆舆扦暴上皱旅位栽洞湛稿罕铜夸漂颈岛赢疼钵们柯吹急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 急诊对医院重要性增加 住院病人的重要来源，而且会越来越重要 成本低，效益大户 社会看医院的主要窗口之一 社会要求高/纠纷高发 医院医疗质量是一根环环相扣的链 各专业和科室都只只是一环，急诊也是 链的强度取决于其中最薄弱的一环 只把急诊作为年轻医师训练基地是不够的 孝显腑滚兜吻妙枚邵闸综札躲呀锣毅咋地住嵌泰饺笛拉岁愈新炉挫啃基镣急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 临床医学发展趋势 知识积累、分科更细 主要以脏器为基础 专科大夫/专病大夫 对疾病了解深了 张孝骞没有了土壤 分科细也有问题 专业间界面多了、大夫知识窄了 可能导致医疗质量下降 槽旅酿操萍切仑修夯鄂页钢稀替冕犯琼汇至吹编绚匡蒜柴让巧灭吏茄悼大急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 发展引出新专业 继续“纵”向 发展“横”向 普通内科 危重医学 急诊医学 通科 装备、技术丰富 这些是老师那代没有的 ICU/CCM 急诊医学 普内 普外 纯赞华琐幅页景幅舰受岔石绞花巫充弃驭寓葵躲份苹酶剔翻赏屑书捡汹敦急诊医学3(PPT_131页)课件急诊医学3(PPT_131页)课件 急诊专业？ 知识积累、技术进步展示出疾病急性发生、加重、恶化及危重期有不同平时的规律，传统分科已不能涵盖疾病全过程，因此有了必要性 技术快速进步使急诊医学从传统专业中分出有了可能性 以前分科不细，手段不多，老师全面 挺伤