以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症.PDF

维普资讯 6月第 22卷第 6 353 · 以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症 徐欣萍，扬昭徐， 驮培鸿 [关键词】 胃肠动力紊乱； 首发症状；尿毒症 表 3 羼毒症患者血透治疗后临床表现 (捌欢) 【中图分类号] R5744；R692．5 纳差(％)恶心(％) 呕吐(％) 腹胀(％) 埂秘(％) 瞠舀f％ 【文献标识码】B 首发症状 l94) 2(65) 0 2(65) 】(32) 0 [文章编号] 1002—1949(2002)06—0353—01 {}首发症状 0I7) 州145) 3(Is) 15(90) 】毗60) 500) 我院 1991—2OO0年收治的 197侧尿毒症患者中，以胃肠 等与肾脏疾病有关的症状 ，同时伴有如纳差、腹胀、恶心、呕 动力紊乱为首发症状的有31侧，现报告如下。 吐等 胃肠动力紊乱表现。 1 资料与方洼 文献报道几乎所 有尿毒症 患者均有 消化 系统 的损 1．1 一般资料 197侧尿毒症患者中，以胃肠动力紊乱为首 害_]J，涉及消化道各个部分，主要表现为烧心、腹胀、上腹不 发表现者31例 ，其中男 l9例，女 l2侧，年龄2146岁，其余 适、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。值得注意的是这些症状与其 166侧为非首发胃肠动力紊乱患者，男 108例，女58例，年龄 他原因所致者相比较无特征性。P~vellin等_31观察了12例严 26～83岁。31侧以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症患者 重慢性肾功能衰竭患者，有8例存在显著的胃食管反流，还 平均年龄明显低于非首发 胃肠动力紊乱尿毒症患者，与年龄 发现在 11侧慢性肾功能衰竭患者中有 6例表现出胃肌 电活 成反 比。 动异常，包括胃电过速、胃电过缓和节律紊乱，临床上表现为 1．2 临床表现及辅助检查 纳差、腹胀 、恶心等症状。肠蠕动减弱或加速，临床上表现为 1、2．1 197侧尿毒症患者首诊时临床表现见表 1。 便秘、腹污。尿毒症患者出现 胃肠电活动异常的发生机制尚 表 1 屎毒症患者首诊时临床表现(例次) 不清楚，可能与迷走神经受损、胃肠激素变化及电解质紊乱 纳盖(％) 恶心(％) 呕牡(％)疽雁(％)便秘(％)腹再(嗨 等多种因素有关。率资料中197侧尿毒症患者，以胃肠动力 首发娃状 箍(∞3) 22(710) 13(419) 丑佃．o) 4{129) 6(194 紊乱为首发症状的有 31例，占15．74％。3l例首发 胃肠动力 {}首发症状 41(247) 31(IB7) 5(3o) 州1]4) 】](6．6) 8{4s 紊乱的尿毒症患者平均年龄明显低于非首发 胃蹰动力紊乱 者，说明不同年龄阶段的患者反应性不同，年龄越小越敏感 ， 1．2．2 197例屎毒症患者首诊时肾功能血尿素氮 (BuN)、血 胃肠动力紊乱表现越明显。 肌酐 (Set)的情况见表2。 以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症临床上虽不多见， 表2 屎毒症患者首诊时肾功能情况(；±s) 并且缺乏特异性，但往往被忽略或误诊，应该引起临床医师 的高度重视，因为它往往提示肾脏病已近晚期，预后很差。