内蒙古科技大学第五届大学生电子设计大赛.doc

内蒙古科技大学第五届大学生电子设计大赛 作品申请表 一、项目基本情况 申报项目名称 主要完成单位名称 部门名称 主要完成人 辅导老师 联 系 人 联系电话 手 机 通信地址 学生宿舍 电子邮箱 申报日期 二零一三年六月 二、项目简介 1、项目要点（500字以内）： 2.作品方案（含原理图、设计方案、图片等） 3．作品创新点 4．作品新颖性、实用性 5．作品制作收益（即提升了学生哪些知识、技能水平？） 三、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出 生 地 出生日期 民 族 身份证号 特 长 所在学院 年 级 入学时间 指导教师工作单位 指导教师所在部门 办公电话 通讯地址 邮政编码 指导教师电子信箱 指导教师移动电话 指导教师毕业学校 指导教师毕业时间 指导教师文化程度 指导教师技术职称 指导教师专业、专长 指导教师最高学位 对本项目创新性贡献： 声 明 本人签名： 年 月 日 四、推荐、评审单位意见 部门意见 负责人（签字） 公 章 年 月 日 推荐单位意见 负责人（签字） 公 章 年 月 日 评审委员会意见 主任委员（签字） 年 月 日 评委会人数 表 决 结 果 同意人数 评 奖 等 级 不同意人数 参评人数 弃权人数 备注 6