喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中应用.docVIP

喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中应用【摘要】　目的：分析比较喉罩通气及气管插管在乳腺癌根治手术中的应用效果，评价喉罩通气的安全性及可行性。方法：选取50例乳腺癌根治术患者，20例行喉罩通气方法，30例行气管插管方法，比较两组血压及心率变化、植入成功率、术后不良反应等指标。结果：喉罩组与气管插管组麻醉诱导后心率及血压均较麻醉前低(P0.05)；气管插管组插管时心率较麻醉诱导后明显增快，血压较麻醉诱导后明显升高(P0.05)，术后不良反应如恶心、呕吐、咽部不适症状均明显少于气管插管组(P0.05)，具有可比性。 1.2　方法　喉罩通气组：根据患者体重，选择不同型号的喉罩，并确保喉罩气囊无漏气后，在喉罩背面涂抹少量水基润滑油，麻醉诱导用药后，使患者取仰卧位，术者右手轻推患者头部，使患者头轻度后仰，使口轴与喉轴连线大于90°，之后术者左手拇指探入患者口中并牵拉下颌，右手以持笔式握住喉罩，轻柔放入患者口腔正中，罩口方向朝向下颌，保持气囊平整，在右食指引导下将喉罩沿硬腭、软腭、咽后壁向下顺序置入，直至不能推进为止，最后对气囊充气[4]。气管插管组：按照传统方式在全麻下行气管插管。 1.3　统计学处理　采用SPSS17.0软件对文中所得数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05)。 2.2　术中心率及血压　喉罩组与气管插管组麻醉诱导后心率及血压均较麻醉前低(P0.05)。气管插管组气管插管时心率较麻醉诱导后明显增快，血压较麻醉诱导后明显升高(P0.05)。 2.4　术后不良反应　喉罩通气组术后有2例患者出现恶心症状，未呕吐，1 d后症状消失。1例有咽部不适症状，2 d后症状明显改善。1例患者出现误吸，术后给予常规抗炎症治疗，术后7 d查胸片未见异常。气管插管组有8例出现恶心症状，3例伴有呕吐。12例出现咳嗽、咽痛症状，1周后症状好转。4例出现误吸，术后常规抗炎治疗，术后10 d查胸片未见异常。喉罩术后不良反应发生率明显低于气管插管组(P0.05)。具体见表2。 表2　两组不良反应发生率比较结果 3　讨论 喉罩是介于面罩通气和气管插管之间的一种麻醉辅助方式，尤其应用于急救治疗中，目前随着喉罩的广泛应用，喉罩的植入方式也越来越多，根据患者自身体质及个体差异，可选用不同的植入方式。 喉罩通气因为简便易行、操作方便，临床医生较为容易掌握。术中血流动力学稳定，心率、血压波动范围小，对患者机体损伤小，已被广泛应用于临床治疗中。相关研究证明，喉罩植入后血压仅仅增加4%，心率增快3%。而气管插管容易引起心率及血压剧烈波动，患者血流动力学不稳定，影响手术效果。如果手术中能够合理地使用喉罩，注意喉罩的使用规范、注意事项，可使患者平稳渡过围麻醉期，缩短复苏时间，从而降低术后并发症。喉罩作为一种麻醉辅助方式，可广泛应用于外科麻醉手术中。 参考文献 [1] 何文政，林成新，刘敬臣.喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用[J].广西医科大学学报，2010，27(5)：721-722. [2] 周志东，胡衍辉，卢忆梅.喉罩通气导管用于乳腺癌根治术全身麻醉的临床观察[J].江西临药，2007，42(12)：1175-1176. [3] Choyce A， Avidan M S， Harvey A， et al. The cardiovascular response to insertion of the intubating laryngeal mask airway[J].Anaesthesia， 2002， 57(15)： 330-333. [4] Maltby J R， Beriault M T， Watson N C， et al. LMAClassic and LMA- ProSeal are effective alternatives to endotracheal intubation for gynecologic laparoscopy[J].Can J Anaesth， 2003，50(14)： 71-77. [5] 赵建英， 林财珠， 杨锡馨. 喉罩复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用[J] . 福建医科大学学报， 2001，35(1)：84-85. (收稿日期：2012-03-02)　(本文编辑：陈丹云) 1