2015年日本消化器内视镜学会早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离.PDFVIP

中国实用外科杂志 2016年1月 第36 卷 第 1期 ·79 · 指南（共识）解读 文章编号：1005-2208（2016）01-0079-05 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.01.23 2015年日本消化器内视镜学会《早期胃癌内镜 黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》解读 赵恩昊 ，李晓波 ，曹 晖a b a 【摘要】 随着早期胃癌检出率的逐年提高，内镜治疗已成 近20年来，随着日本国内胃癌筛查项目的广泛开展， 为胃癌诊治中的重要组成部分。最近，日本消化器内视镜 以及内镜技术和设备的飞速进步，早期胃癌（earlygastric ［1］ 学会联合日本胃癌学会共同发布了最新版《早期胃癌内镜 cancer，EGC）的检出率已经60% 。而以内镜黏膜切除术 黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》，包含了内镜治疗 （endoscopicmucosalresection，EMR）和内镜黏膜下剥离术 的适应证、术前诊断、操作技术、治愈性评估、并发症、术后 （endoscopicsubmucosaldissection，ESD）为代表的内镜治疗 长期监测和组织病理学检测共7个方面的内容，为规范内 技术也已经广泛地被应用于EGC的治疗中。自1992年起， 镜治疗在早期胃癌中的应用提供了指导意见。 日本消化器内视镜学会（JapaneseGastroenterologicalEn- 【关键词】 早期胃癌；内镜黏膜切除术；内镜黏膜下剥离术 doscopySociety，JGES）共发布过3版《早期胃癌内镜黏膜切 中图分类号：R6 文献标志码：A 除术和内镜黏膜下剥离术治疗指南》（以下简称《指南》）， 但前几版的《指南》均以操作技术指导为主，缺乏严格的循 InterpretationofJapaneseGastroenterologicalEndosco⁃ 证医学依据。而由日本胃癌学会（JapaneseGastricCancer pySocietyGuidelinesforESDandEMRforearlygastric Association，JGCA）在2010年发行的第3版《胃癌治疗指南》 cancer (Version 2015) ZHAO En-hao*, Li Xiao-bo, 中，也对内镜下治疗的适应证、切除评估和随访等做了详 CAOHui.*DepartmentofGastrointestinalSurgery,RenJiHos⁃ 尽的规定，并在2014年5月第4版《胃癌治疗指南》中进行 ［2］ pital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, 了更新 。在欧美国家，由于在内镜治疗上缺乏相关研究 Shanghai200127,China 和经验的积累。因此，美国国立综合癌症网络（NCCN）和 Correspondingauthor:CAOHui,E-mail:caohuishcn@hotmail. 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）胃癌临床实践指南也均以日本 com 标准作为指导意见进行推荐。近年来，高级别循证医学研 Abstract With the increasing incidence of early gastric 究成果的不断涌现，推动着EGC内镜治疗的飞速