危重病的营养支持--黄.ppt

危重病的营养支持 湖州市第一医院 黄三雄 对肠功能有重新认识 1980s Alexender 烧伤病人的肠源性感 Wilmore 肠是应激反应的一个中心器官 肠细菌易位 Bacterial translocation 肠内营养膳食的生理影响 对胃的影响：延缓胃的排空，一次注入300ml的膳食大约需要130-160min。膳食易少量多次摄入或连续滴注。速度不超过100-125ml/h。 对胰分泌的影响：各种喂养途径对胰外分泌的影响依下列次序而减低： 经口喂养的膳食 ＞十二指肠内喂养 ＞空肠内喂养＞ 肠外营养＞ 空腹 危重疾病包括各种严重感染、急性严重创伤、急慢性器官衰竭、大手术、大出血等，是医院各科室均可遇到的急危重症，在急诊科尤为常见。 营养支持是抢救成功后的重要后续治疗措施，对于危重病人，营养支持在提高抢救成功率，改善疾病转归，促进疾病痊愈等方面更是发挥着重要的作用。 肌肉: 蛋白分解? 70%-80%, 尿 3-MH ? 白蛋白半衰期缩短(9 ~ 11天) 肾脏: BUN ? 负担? (17ml尿液 / 1g BUN) BUN : Cr 20 : 1 R - A - A 系统激活 水钠潴留 -- 有效循环血量下降