腺样体肥大的护理.pptxVIP

腺样体肥大的护理 梁校 柯静瑶 陈珍 护理诊断 一、呼吸模式改变 与张口呼吸、长期鼻塞有关 二、自我形象紊乱 与腺样体面容导致长期张口呼吸，影响面骨发育有关 三、睡眠形态紊乱 与夜间打鼾有关 四、恐慌 与担心手术和预后有关 五、疼痛 与手术伤口有关 术前护理 •心理护理：患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院的环境，了解病区的作息时间，了解主管医生和责任护士，向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长的各种顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。 术前护理 •休息与体位：呼吸通畅情况，保持鼻腔通畅。帮助患儿采取侧卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好的睡眠。 术前护理 •完善术前准备：①指导患儿及其家长充分认识配合完善手 术前准备的重要性，做好各项常规检查。 ②手术前2周不用含阿司匹林的药物，注意预防上呼吸道感染。 ③强调手术当日晨禁食、进水在避免发生术中呛咳引起窒息的重要作用。 ④做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医护人员完成各项检查。 术后护理 •卧位与休息：①术后患儿取去枕仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防治窒息。 ②床旁备有氧气，吸引器，气管插管和急救药品以备急救，并专人看护。 ③术后6小时病情稳定可取半卧位以利于吞咽，次日可适当活动，保持安静。 ④嘱患儿勿剧烈咳嗽和打喷嚏，以免压力骤增引起术区血管破裂出血，教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。 术后护理 •预防出血：术后出血是该手术最严重的并发症。 ①术后严密观察生命体征和面色变化，如有心率加快，体温升高，血压下降，烦躁不安，吐出大量红色唾液和鲜血达500ml；或睡眠时有频繁的吞咽动作，面色苍白，可能为术后出血，应立即报告医生，并做好止血准备。 术后护理 •预防出血：②术后患儿清醒后，嘱其将口内分泌物轻轻吐出，以免咽下引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发伤口出血，并可观察出血量。 ③术后可给予咽部冷敷，使血管收缩，减少出血和疼痛。 术后护理 •饮食护理：①术后6小时可进冷流食，如雪糕，牛奶等，但禁用吸管吸允，以免引起创面出血。2～3天后可进温凉半流食。10天左右可改为进软食，1个月后过度到正常饮食。 ②术后饮食要注意营养均衡，忌食油炸、生硬、辛辣等刺激性食物，半个月内少食水果和果汁，避免果酸刺激，影响伤口愈合，多食蔬菜，保持大便通畅，防止大便用力引起创面出血。 术后护理 •口腔护理：保持口腔清洁，防止术后伤口感染，不要用力清咽、咳嗽等，术后6小时可用生理盐水或其他药物漱口。不要过分紧张，不要填塞。术后48小时内，可有低热现象，如出现高热，可行物理降温。 术后护理 •疼痛的护理：①术后24小时内疼痛明显，患儿一般不用止痛剂，应鼓励其进食冷饮，含冰块，以减少疼痛，减少出血。②若患儿情况良好可鼓励患儿多漱口，多说话，多进食，多做伸舌和张口动作，以增强体质，促进局部血液循环，以减轻咽肌痉挛引起的疼痛，防止伤口感染及瘢痕形成。 @YourName