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一、企业经营资格审查事项 项 目 原审查情况 年检时实际情况 企业名称 法人代表 企业类型 企业地址 经营方式 储煤场地址及面积（自有、租赁 （自有、租赁） 储煤场土地证号及使用期限 使用期限 环境保护情况 计量设备名称（自有、租赁） 计量人员姓名 级 质检单位及主要设备 质检人员数量 经营资格证编号 发证日期 营业执照编号及发证日期 说明：环境保护指环保部门验收意见（包括环保部门名称、验收批复字号及意见） 煤炭经营资格证编号： 内蒙古自治区煤炭经营资格 全面检查申请表 ( 年度) 企业名称：______________________（公章） 法人代表：______________________（签名） 企业地址：______________________ 联系电话：______________________ 邮政编码：______________________ 填表日期：______________________ 内蒙古自治区煤炭工业局印制 二、煤炭经营情况 年度 销 售 量 销 项 税 额 三、上年度年检情况 上年度年检等级 （合格、基本合格） 四、监管部门审查意见 旗、县（市区）煤炭经营监管部门意见： （盖章） 现场检查人员： 年 月 日 盟、市煤炭经营监管部门意见（须标明全面检查“合格”、“基本合格”、“不合格”： （盖章） 检查人员： 年 月 日 自治区煤炭监管部门意见： （盖章） 终检人员： 年 月 日