微量注射泵控制下缩宫素引产60例观察.doc

微量泵控制下缩宫素引产60例观察 杨庆雪 南阳医学高等专科学校第二附属医院妇产科 河南 南阳 473061 【摘要】 目的 探讨微量注射泵（简称微量泵）控制下缩宫素引产的安全性、准确性及成功率。方法 将120例有引产指征而无引产禁忌证的孕妇随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用低剂量方案，观察组在微量泵控制下输注缩宫素，对照组采用人工方法调节静滴缩宫素，按照缩宫素引产要求严密观察血压、心率、宫缩、胎心及产程进展情况。结果 两组引产安全性、准确性和成功率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 使用微量泵控制下缩宫素引产，可稳定缩宫素有效血药浓度、维持规律宫缩、避免强直性宫缩而致胎儿宫内窘迫、子宫破裂发生，提高引产安全性及成功率，并缩短引产时间。 【关键词】微量泵 缩宫素引产 安全性 缩宫素引产是产科常用引产方法，如何恰到好处的正确使用缩宫素是临床应用的关键问题。我们采用低剂量引产方案，通过微量泵控制注射速度代替人工调速，取得了一定经验，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院2012年11月至2013年10月住院待产孕妇120例，所有病例均符合缩宫素引产指征【1】，无缩宫素引产禁忌证，观察组60例，年龄25±2.8岁,孕周39±1.5，对照组60例，年龄26±3.3岁，孕周39±1.0 ，两组孕妇年龄、孕周差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 研究方法 1.2.1引产方法 缩宫素引产之前，向孕妇及家属履行知情同意，告知缩宫素引产意义、方法、可能发生的情况及所需时间，减少孕妇和家属担心，同时告诉孕妇切忌自行调动输液速度以免发生意外。观察组和对照组所有对象先行缩宫素激惹试验，阴性者行缩宫素引产术，采用低剂量方案，起始剂量为1mu—2mu∕min，每15-30min增加剂量一次，每次增加1mu—2mu∕min，达到与正常分娩期相似的宫缩，即10分钟3~4次中或强宫缩时暂停递增剂量、减量或者停用【2】。 观察组常规静脉穿刺成功后用6u%缩宫素注射液，即5%葡萄糖溶液50 ml+缩宫素3u，采用微量泵(浙江浙大医学仪器有限公司生产)控制注射速度，初始剂量为1-2ml /h，每15-30分钟调节一次注射速度，每次增加1-2ml /h，达到有效宫缩为止，最大剂量不超过20 ml/h。 对照组用0.5u%浓度缩宫素注射液，即加入5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u ，采用人工方法调节滴速，从4-8滴/ min开始，间隔15-30分钟，以等量速度递增调整滴速，递增8滴/ min，通常不超过80滴/min 。两组病人用药期间需专人观察、守护，定期听胎心、测血压，观察产程进展情况，掌握宫缩时周期性胎心率变化，判断胎儿在宫内储备能力，并记录产程图。 表一 两组不同浓度缩宫素输注量化关系表 组别 浓度 初始剂量 递增剂量 最大剂量 观察组 6u % 1—2ml/h 1—2ml/h 20 ml /h 对照组 0.5u % 4—8滴/min 4—8滴/min 80滴/min 1.2.2观察指标 准确记录两组缩宫素引产达到有效宫缩的时间、24小时顺产率、引产成功率及异常情况发生率。探讨缩宫素引产注射速度的准确性、安全性和方便性。 1.3疗效评定标准 引产成功：引产4 h内开始规律宫缩进入产程,或停止点滴后24 h内临产为引产成功。引产失败：引产时间达4 h仍无有效宫缩，连续2~3天不临产。 1.4 统计方法 计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。 2结果 两组引产规律宫缩发生时间、引产成功率、安全性比较有显著统计学意义。 表二　两组产妇达到有效宫缩所需时间的比较(x±s) 组别 n 达到有效宫缩的时间(min) 观察组 60 58.8±31.1 对照组 60 82.5±33.4 表三　两种方法引产的成功率比较 组别 例数 成功例数 不成功例数 成功率（%） 观察组 60 54 6 90 对照组 60 44 16 73.3 χ2=10.331