贲门癌的教学疾病查房.ppt

胃贲门癌的教学疾病查房 人员：张佳伟、梅阳阳、周蕾、张 霞、 吴礼淑 查房目标 了解胃癌的病因、转移途径、临床表现等 熟悉胃癌病人术后并发症的观察防治 掌握胃癌的护理及健康指导 熟悉胸腔闭式引流管及肠内营养的护理 掌握深静脉置管的护理 概念 胃癌是位于上皮的恶性肿物，发病率在男性肿瘤中经次于肺癌，占第二位，在女性恶性肿瘤中居第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，死亡率为25.23/10万，好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2：1. 病因 1.地域环境及饮食生活因素； 2.幽门螺旋杆菌感染； 3.癌前病变和癌前状态； 4.遗传因素。 转移途径 1.直接侵润：贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。 2.淋巴转移：是胃癌的主要转移途径，早期胃癌可有淋巴转移。进展期胃癌的淋巴转移高达70%左右。 3.血行转移：最常见转移至肝，其他为肺、胰、肾、骨骼等处。 4.腹腔种植：当胃癌组织浸润穿透浆膜后，癌细胞可脱落种植腹膜和脏器表面形成转移结节。 临床表现 1.症状早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状，无特异性。随病情进展，症状日益加重，常有上腹疼痛，食欲不振，呕吐，乏力，消瘦等症状。不同部位的胃癌有其得胃癌有其特殊表现，肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便。 2.体征：约90%病人有胃癌扩散的表现，左锁骨上