第二版临床护理技术规范部分试题 第三章.docxVIP

第三章患者入院/转床（院）/出院护理第一节入院1、入院护理:指患者办理入院手续后进入病区，给予患者的初步护理措施。（P96）2、病情观察与评估：护士按照“首次护理记录单”的护理项目，观察、测量、评估、记录，在8小时内完成对患者的首次评估与记录。（P96）3、危重患者的床单位应尽量安排在监护室、急救室或靠近护士站的病室。（P96）4、遇突发公共事件时，应主动报告上级主管部门护士长、科室主任、护理部和医务部，协调人员、器材的调配和参与患者抢救。（P97）5、病情危重、老年、消瘦、恶液质、瘫痪、肢体活动功能障碍的患者备气垫床，脊柱手术和损伤患者备硬板床。（P97）6、接受意识障碍或无陪伴的患者时，护士应与护送人员交接贵重物品，登记后双方签名。（P97）7、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患者的安全问题：药物过敏史、跌倒、自杀自伤、走失危险等。（P97）8、患者入院需要进行那些高危评估?主要是那些患者?（P96）⑴跌倒高危评估：﹥65岁以上或临床上有跌倒或坠床风险的患者（高龄、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药等）。⑵压疮风险评估：对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营养不良、代谢絮乱、高龄、消瘦、水肿的患者，或者长期卧床、生活自理能力低下、自我认识障碍的患者。⑶深静脉血栓形（DVT）成评估：对于存在长期卧床、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素的患者。住院场所变更一、转床(科)1、运送患者转床前，应评估患者的病情和现有的治疗、意识、年龄、活动能力、心理状态、陪同转运的家属，以确定患者是否适合转运、选择转运工具和安排转运人员。(P98)2、急危重症患者的转床或转科，应在病情许可的情况下尽快安排转运，备齐必要的急救物品和药物，由医生和护士护送。(P98)3、患者转科交接时，应与接受科室责任护士或值班护士交接患者病情记录，核对患者身份、医疗护理文书、药物、管道及患者皮肤情况，双方在转科交接单/手术交接单、外出检查交接单上签名。交接患者的贵重物品，并双人签名。(P98)二、转院4、转运婴幼儿时应将婴幼儿抱在怀中或者放在婴儿床中。(P100)5、患者转院前，应与患者或家属签署书面转院同意书。(P100)6、在转运患者的过程中，医生和护士应始终位于患者的头部两侧监测病情变化，辅助员位于床头及床尾负责推床，安全平稳运行，避免过度颠簸，在上下坡患者的头部应保持于高位。患者出现任何异常情况都应立即处理，必要时暂停转运。(P100)7、因病情发展需要转院，如果患者拒绝转院，应记录患者拒绝转院的所有信息，必要时尝试获得患者拒绝转院的书面陈述。(P100)出院1、出院护理：是指医生下达出院医嘱后，护士协助患者离开医院前的一系列工作。（P101）2、医嘱，在24h内完成患者的全部出院手续。（P101）3、药物应事先与药师或医生沟通，有条件者，由药师负责对患者进行出院带药的用药指导，或者由责任护士进行指导。（P101）4、患者的深静脉置管，原则上应在出院前拔出，以防因护理不当发生感染、出血、血栓形成、导管断裂等并发症；若因病情需要保留导管时，护士应评估静脉置管情况，与患者签署“护理知情同意书”，向患者及家属预约深静脉置管护理门诊时间安排，交代深静脉置管注意事项，并发症及观察要点，发生异常情况立即寻求医疗帮助。（P101）5、患者出院前应评估患者及家属是否掌握特殊治疗的自我护理技术，如注射胰岛素、血糖自我监测、造口、留置尿管、胃管、PEG管等。（P101）6、患者发生病情变化或评估发现不宜出院时，应立即与主管医生沟通。（P102）7、患者的出院资料包括：出院小结，诊断证明、费用清单（检查及检验结果）等。（P102）8、出院指导包括：用药指导、健康指导、专科护理技术指导等。（P102）9、护送患者出院时，轻症患者应送至病区门外，重症患者送至接送车辆。（P102）出院后延续护理与长期护理1、WHO将长期护理定义为：保证不具备完全自我照料能力的人，能继续得到个人喜欢及较高生活质量，获得最大可能的独立程度、资助、参与、个人满足及人格尊严。(P103)2、延续护理：是整体护理的一部分，是住院护理的延续。医院应当成立延续护理服务部或专科护理门诊。为全院临床科室出院后的患者提供无缝、连续和可及的护理服务。主要对象为急性创伤、手术、伤口、造口、PICC置管、携带引流管的患者或孕妇和新生儿。(P103)3、长期护理（LTC）：指由于意外、疾病及衰弱的人，因在一段较长时间里（一般认为是6个月以上）丧失从事基本日常生活活动能力而需要较宽泛的医疗及社会服务。(P103)第五节临终护理1、非药物镇痛的方法有:松弛术、音乐疗法、针灸疗法、催眠意象疗法等。（P104）2、临终患者疼痛时应评估其伴随症状并予相关处理，如呕吐、呼吸困难、便秘、腹胀等。(P