卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效研究.docVIP

卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效研究云南省公安边防总队医院，云南昆明650032 【摘要】目的：探讨卡维地洛治疗老年慢性充血性心衰的临床疗效。方法：将74例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组治疗组36例，对照组38例。治疗组以心力衰竭常规治疗方案联合应用卡维地洛治疗，起始每天3mg，分2次口服，之后每周调整剂量1次，直至病患达到最大耐受剂量（45mg/d左右），对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、利尿剂等药物进行治疗，所有患者的治疗时间均为1年，1年后随访，比较两组疗效及超声心动图检查心功能指标变化。结果：卡维地洛组总有效率为91.11%，对照组75.56%，两组间差异有统计学意义；两组治疗后超声心动图指标较治疗前均有显著改变，卡维地洛组改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。结论：卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效显著，可有效改善患者的心功能。 【关键词】卡维地洛；老年慢性充血性心力衰竭；疗效 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1013-02慢性充血性心力衰竭（CHF）为临床内科的常见疾病，治疗此疾病的应以增加心输出量、改善心肌收缩功能、调节神经内分泌为主［1］。此疾病是临床常见危重症和死亡疾病，其对患者的影响很大。过往有研究称β受体阻滞剂不可对此疾病进行治疗，但现今多项研究显示此药物可以改善患者的病情，且能够促进患者恢复［2］。卡维地洛目前已成为治疗慢性心力衰竭的重要一线药物。2007年8月-2011年8月笔者所在医院治疗74例慢性心力衰竭患者，均应用卡维地洛进行治疗，疗效明显，现总结如下：1.对象和方法 1.1对象：2007年8月-2011年8月笔者所在医院救治并诊断为慢性心力衰竭患者74例。随机分为两组，治疗组36例，男20例，女16例，平均年龄（66±7）岁。病程5个月-5年，治疗组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）18例，高血压性心脏病7例，高血压性心脏病合并冠心病5例，风湿性心瓣膜病2例，扩张型心肌病2例；NYHA分级：心功能Ⅱ级者14例，Ⅲ级者15例，Ⅳ级者7例，对照组38例，男22例，女16例，平均年龄（62.5±2）岁，病程2个月-6年，对照组冠心病18例，高血压性心脏病7例，高血压性心脏病合并冠心病5例，风湿性心瓣膜病3例，扩张型心肌病3例：NYHA分级：心功能Ⅱ级者16例，Ⅲ级者14例，Ⅳ级者8例。所有患者均排除如下情况：①患者的血流动力学指标不稳定。②患者有慢阻肺、哮喘、重度心律失常等疾病。③患者为Ⅲ度、Ⅱ度Ⅱ型的房室传导阻滞。④患者有不稳定性心绞痛的病史。随机分为对照组38例和治疗组36例，治疗组和对照组患者各项情况对比无明显差异，可以进行对比研究。 1.2方法：对照组患者给予其应用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄等药物进行治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础之上给予北京巨能制药有限责任公司生产的卡维地洛药物进行治疗。卡维地洛起始量为3.125mg，2次/d，2周后加至6.25mg，2次/d，逐渐加至最大耐受量25-50mg，并维持治疗，疗程3个月。患者治疗期间对患者的一般情况、超声心动图、动态心电图等资料进行记录和分析，并进行对比。 1.3记录项目：对所有患者治疗之前的心率等情况进行记录，并进行超声心动图辅助检查，对患者的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径等项目进行测量并进行记录。疗程结束之后以上项目再次进行检查并予以记录。 1.4统计学处理：所有数据均应用ssps17.0统计学软件进行处理，并应用t、χ2检验进行统计学处理。2.结果 所有患者经1个疗程治疗之后进行对比研究，所有对照组患者中10例患者为显效，21例患者为有效，4例患者为无效，3例患者死亡，治疗总有效率为81.6%。所有治疗组患者中12例患者为显效，20例患者为有效，2例患者为无效，治疗总有效率为94.1%，治疗组中另外2例患者因为其出现了血压过低、心动过缓表现从而退出本组研究。治疗效果进行对比差异明显，治疗组明显高于对照组，有统计学意义。两组患者治疗前后的超声心动图辅助检查情况，具体数据，（见表1）。 表1治疗组与对照组治疗前后心功能分级及心动图比较 分组n心功能分级（NYHA）LVEDD（mm）LVEF（%）LVP（mm）Ivs（mm）治疗组36治疗前2.65±0.662.35±9.8235.5±6.111.62±1.0012.14±1.14治疗后2.35±0.6**58.65±8.67*△47.6±5.3**△11.21±2.20*11.88±1.16*对照组38治疗前2.65±0.762.84±10.2134.9±5.711.19±0.8912.09±1.18治疗后2.