双环法乳房缩小整形术临床应用体会.docVIP

双环法乳房缩小整形术临床应用体会【摘要】 目的 讨论双环法在乳房缩小术中的运用。方法 以我院2006年2月-2011年12月21例乳房肥大和下垂患者为例，通过对手术回访结果以及问卷调查，评价双环法在乳房缩小术中的运用价值。结果 21例手术者经过双环法后，乳房肥大及下垂现象明显改善。随访结果未出现乳头、乳晕坏死，手术切口处的恢复情况良好。在问卷调查中，患者的满意度为100%。结论 双环法在乳房肥大及下垂患者的乳房缩小成形过程中具有较高的临床应用价值，值得在临床中广泛的推广。 【关键词】 双环法；乳房缩小术；满意度；临床应用效果 随着社会审美标准的变化，越来越多的女性注重乳房美感。乳房下垂以及乳房肥大将会对女性的形态美产生影响，而且还会引起各种疼痛以及乳房糜烂等疾病，给女性带来沉重的心理和精神压力。因此，积极的矫正乳房下垂以及乳房肥大对于女性心理和身体健康具有重要意义。双环法作为一种常用的乳房缩小成形术，具有切口隐蔽、手术效果较好等特点，我院在2006年2月至2011年12月借助该手术对21例40只乳房进行了缩小成形术，取得了较好的效果。现将有关结果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共涉及21例女性患者的42只乳房。最小年龄20岁，最大44岁，平均年龄33.7岁。其中：已婚已育14例，已婚未育4例，未婚未育2例，未婚但有流产史1例。根据肥大程度，轻度2例3只，中度16例31只，重度3例6只。所有患者在手术过程中使用了全麻插管技术，以保证手术的安全性。 1.2 方法 1.2.1 术前切口设计 锁乳线从锁骨的中点位置向下经过乳头并延伸至乳房的下皱襞。根据乳晕大小确定内环直径，一般为3.5-4.5cm。在距离乳房下皱襞中点7cm左右的位置确定外环的最低点。新乳头的位置在锁乳线和第四肋间交汇处。然后，确定外环的最高点。新乳头与外环最高点即内环的半径，外环最高点与外环最低点的距离则为外环的直径。确定内环及外环的半径后，在乳房处画出内环与外环。 1.2.2 真皮帽和乳腺设计 在双环的切口线间，内部为真皮保留带，其余部分则为皮肤切除区。根据乳腺的增生情况，在乳腺外上象设计“桔瓣”样切除区。在切除区内的乳腺组织，一般占30%，根据手术需要，可以调整到40%左右。在乳晕下方的乳腺导管在手术中未被切除。 1.2.3 手术实施 在术区注射麻醉液后，保持内环与外环中间的真皮保留带的麻醉层次呈现橘皮样，以便形成真皮保留带。在沿外环切口线的上、下、外方向分离乳腺和皮下组织至乳腺腺体的边缘，对内侧的真皮保留区周围进行细小的分离，以保证最终缝合后出现无牵拉的褶皱。根据乳腺增生的具体情况，“桔瓣”样切除外上象限的乳腺腺体组织，使下侧与外侧的乳腺基底分离，最终形成乳腺组织瓣。以第4肋间正中线的10cm附近位置为旋转点，适度旋转90度，让真皮帽处于内侧。外侧的腺体则位于乳晕上方，以便形成塑性腺体，维持乳房的圆锥状。在放置负压引流管后，使用1号或者4号丝线在外环的切口周围进行荷包缝合。5-0丝线间断缝合切口，加压包扎。 1.2.4 术后护理 使用抗生素进行常规的处理，以避免切口处的感染。在手术3天后，根据引流量的具体情况，确定是否拔除负压引流。同时要求患者避免剧烈运动，以免损坏伤口。在10-14天后，进行拆线处理，并使用常规胸带包扎2周。在塑性期，进行适当的按摩，以提升乳房质地。2 结 果 2.1 手术结果 21例患者经过手术后，切口处的瘢痕不明显。乳房外形自然，下垂及肥大情况明显改善。未出现乳晕、乳头坏死情况。血肿、感染等常见的并发症未出现。从随访结果来看，经过6-24个月的随访，所有患者的双侧乳房对称感增强，乳晕边缘的荷包缝合所产生的形如放射状的皮肤皱襞较为平整。 2.2 患者的满意度 经过手术，患者对手术效果的满意度为100%，其中很满意的16例，满意的5例，没有不满意的患者。3 讨 论 乳房对于现代女性形态具有重要意义。乳房肥大与下垂将会导致女性出现自卑、不敢积极参与社会活动等心理问题。传统的乳房缩小术包括垂直双蒂法、水平双蒂法等。这些方法对女性的损失较大，手术效果较差。双环法的切口隐蔽，可以较好的保证乳房完整。而且手术过程相对简单，操作方便。从我院的实践来看，21例患者在双环法的帮助下，未出现乳头、乳晕等坏死情况。从最终的恢复情况来看，乳房肥大与下垂现象明显改善，双侧的乳房对称度提高，极大的增强了女性的形态美。从手术者随访的结果来看，对手术效果的满意度为100%，充分表明了该手术方法在乳房缩小成形方面极大的运用效果和前景，值得在乳房缩小术中进一步推广，从而为更多的爱美女性提供可靠的技术保障。 参考文献 ［1］ 汪发生，魏致寒.双环法乳房缩小术的临床探讨［J］.实用临床医学，2010，(02).