在胃大部切除手术后应用效果研究.docVIP

在胃大部切除手术后应用效果研究江苏省高邮市三垛中心卫生院，江苏高邮225631 【摘要】目的：通过行胃大部切除术的患者进行健康教育，对其效果进行分析探讨。方法：选取50例行胃大部切除术的患者，随机分为教育组和对照组，各25例，两组均常规护理和宣教外，教育组给予患者和家属更详细的手术和治疗教育，指导正确的饮食、护理方法，观察两组在手术后的心理测评和胃肠功能恢复情况。结果：在手术后的焦虑自评表平均得分中，教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组，（p0.05，具有可比性。 1.2健康教育方法： 1.2.1两组均在手术前建立良好的医护关系，给予常规的胃大部切除术的宣教，包括切除手术的方法，注意事项，术后的护理方法等。两组均进行常规的治疗和护理，教育组在此基础增加以下内容。 1.2.2对胃大部切除术及术后可能发生的并发症相关内容给予宣教：以手术图谱的方式讲解手术的方法，告知手术后会有PGS的产生，告知其产生的机理、相关影响因素和可能持续的时间，提高其对术后出现的情况的认知水平，减少手术的恐惧感。 1.2.3给予家人进行护理宣教［2］：通过对家属进行疾病知识和护理技巧的宣教，告知术后的注意事项，如清洁、饮食、运动等方面的护理方法，如何配合医生和护士对患者病情进行记录，并且告知要理解患者的心情，多与患者交流，缓解患者的焦虑心情。 1.2.4饮食方法教育：告知饮食要从流质开始，少量多餐，术后第一天可以加七餐，并且逐餐加量。术后第二天可以进食半流质食物，食物种类以稀饭、面条等为主，尽量给予患者喜好吃的食物，增加食欲，避免进食过冷或过热食品，避免高蛋白、高脂肪食物。 1.2.5指导术后自我松弛方法：告知患者在紧张，焦虑时，要进行自我松弛。在柔和的音乐下，放松全身肌肉，进行腹式呼吸，尽力吸气，再慢慢呼气，直至放松，再反复吸气等呼吸动作，坚持每天进行至少1次，每次20分钟。 1.3评价标准： 1.3.1心理测评：两组均在治疗前后进行“焦虑自评量表”（SAS）［3］进行心理状态的评定并进行比较，其分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分为重度焦虑。 1.3.2胃肠功能恢复标准［4］：观察无恶心、呕吐的情况，进流质饮食后无不适。 1.4统计学方法：所有数据均用SPSS16.0软件分析，两组间比较采用t检验，以p0.05，无明显差异。但在手术后的焦虑自评表平均得分中，教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组，p0.01，具有统计学意义，具体数据，（见表1）。 表1两组手术前后焦虑自评量表比较［n（%）］ 分组正常轻度焦虑中度焦虑重度焦虑教育组（25）手术前4（16）8（32）12（48）1（4）手术后7（28）9（36）9（36）0（0）对照组（25）手术前5（20）7（28）12（48）1（4）手术后4（16）6（24）12（48）3（12）2.2两组胃肠功能恢复情况比较：两组相比，教育组呕吐、腹胀的持续时间明显短于对照组，进食恢复时间明显较对照组快（p0.01），具有统计学意义。3.讨论 胃大部切除手术后，常因残胃排空障碍而影响患者的生活质量和身体恢复情况。心理因素在人的疾病的发展和预后起着无可比拟的作用，通过对患者和家属健康教育，能够提高其对疾病的发生、发展、手术流程、预后和术后会出现的并发症有一个清楚的了解，在家属的支持下，患者自我改善焦虑情况，提高心理防御机制，当出现并发症后懂得如何从生活入手，运用正确的方法调节自己的情绪和其他内容，实验表明，教育组的焦虑情况明显小于对照组，有利于身体的恢复。 除了在心理因素影响疾病的恢复外，通过饮食、术后自我松弛的教育，让患者能够配合医护人员的工作，促进植物神经功能和内分泌调节趋于正常，同时使得胃动力得以恢复。通过两组胃肠功能恢复情况比较，可见教育组胃肠功能恢复得比对照组迅速。对行胃大部切除术的患者及家属进行健康教育，能够缩短术后恢复时间，减少并发症的产生，值得临床推广。参考文献 ［1］丁玉红.个性化心理护理在术后胃排空障碍患者中的应用体会［J］.中日友好医院学报，2010，23（2）：127-128. ［2］沈鸣雁.1例胃手术后残胃功能性排空障碍病人的心理护理［J］.护理与康复，2003，2(3)：176-177. ［3］汪向东，王西林.马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-236. ［4］秦新裕，刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展［J］.中华胃肠外科杂志，2005，3(8)：193-195. 1