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基于心理契约中医院隐性知识转化及共享管理摘要： 文章以心理契约为切入点，分析了心理契约在中医院隐性知识转化与共享管理中的重要作用，从交易维度、关系维度和团队成员维度提出了中医隐性知识转化和共享中良好心理契约管理策略。 关键词： 心理契约；中医院；隐性知识 中图分类号：R197.4 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）06-0281-01 0 引言 中医学历来以经验医学著称，缺少广泛的临床实践和名师指点很难体会到中医理论的深奥微妙，这种“可以意会，难于言传”的特性正是隐性知识思想的体现，而中医院内中医隐性知识之所以难以转化和共享，除了与隐性知识自身的特性和知识拥有者不愿共享之外，更与心理契约紧密相关。 1 心理契约理论的提出 阿吉里斯（Argylis）早在1960年提出了心理契约的概念，他将心理契约界定为员工与组织之间一种隐性及非正式的理解与默契关系。长期研究表明，心理契约认为组织和个人之间存在着隐含的、非正式的相互期望和彼此信任，这一期望如果被满足，则双方的契约关系将持续，组织和个人会朝着相同的目标前进，否则双方利益格局将发生变化。过去心理契约的研究主要集中在经济组织的雇佣关系中，事实上心理契约可以延伸到多种领域，如教育领域及医疗领域[1]。 心理契约的三维结构说认为其结构包括3个维度，即交易维度、关系维度和团队成员维度[2]，在中医院隐性知识转化与共享管理中，交易维度是指国家、医院等组织为中医专家提供相应报酬、绩效奖励、晋升或发展机会等利益，同时员工承担相应的基本工作任务。关系维度是指隐性知识主体和受体双方关注长期稳定的发展，双方为彼此事业的发展与成功承担责任。团队成员维度是指强调社会生活情感方面的责任，建立密切的人际交往关系和社会联系，营造良好的组织信任和人际环境。 2 心理契约在中医院隐性知识转化和共享管理中的重要性 迈克尔·波兰尼（Mickael Polanyi）1958年首次提出将知识分为显性知识与隐性知识[3]，与显性知识相比，隐性知识是指不能通过语言、文字、图像等有形载体清晰表达的知识。隐性知识虽然根植于人的头脑中且难于表述，但它是客观存在的，在一定条件下可以转化为一定量的显性知识。传统中医除去小部分是清晰的显性知识，更多的是依靠感知、判断和经验领悟出来的隐性知识。在中医院中医隐性知识的转移过程中，自然的形成了以中医专家和医院、师傅和徒弟为双方的心理契约，因而理解和管理心理契约对于实现中医隐性知识的高效转化和共享具有重大意义。 2.1 心理契约可以保持隐性知识主体的期望张力 中医隐性知识具有垄断性和私有性的特点，因而其共享的程度和数量很大意义上取决于知识主体从交流中得到的回报，回报与他期望目标的差异越小，显性化以供转移的知识越多。在正式的书面契约中，很少涉及到较高层次如尊重需要和自我实现需要的内容，而这些内容在很大程度上只能依靠心理契约来互相约定，因而如果以隐性知识转移主体与受体的需求为切入点进行激励，满足其高层次的需要，必有效提高中医隐性知识转移的效率。 2.2 心理契约可以提高隐性知识受体的意愿和激情 中医隐性知识主要在“干中学”过程中获取，如果忽视中医基础理论和诊疗技能的提高，简单模仿甚至机械套用，只会导致临证施治过程中难以发挥中医药的特色和优势。心理契约的存在使得隐性知识受体注重培养自身吸纳知识的能力，如洞察力、学习能力、知识保持能力等，从而增强知识主体与客体之间的知识关联度，提高中医隐性知识主体与受体转移与共享的兴趣和激情。 3 中医院隐性知识转化和共享中良好心理契约管理策略 3.1 通过激励提升交易维度 中医院是以心理契约为准则的集体，应加强心理契约的维护，实现双方的期望和承诺，从而激发隐性知识转化和共享的动力。一方面，通过技能工资制与绩效工资制相结合来满足中医专家合理物质需求，另一方面，通过对中医专家师授过程的定期考核，对于乐于参加名医师带徒的中医专家给予其在申报课题、岗位竞聘、评优争先方面一定的优先权，建立多种培训机制，如职业培训和学习教育等，提供科学合理的职业生涯规划，是建立和维持中医隐性知识转化与共享心理契约的重要保证。 3.2 通过信任建立关系维度 基于医院和医护人员，中医专家和徒弟之间的信任和合作建立的各种关系网络，是提高中医隐性知识转化效率的一种重要形式。中医专家把有价值的隐性知识转化到医院共享平台，是期望组织或对方给予自己等量的回报，缺乏信任机制，师傅和徒弟无法建立长久的“关系型”心理契约[4]。医院应大胆的对员工进行适度授权，鼓励中医专家对医院的建设和发展提出想法和建议，营造相互分享和学习知识的氛围，培养医护人员对企业的归属感、认同感和支持感，建立中医隐性知识转化和共享的长期信任机制。 3.3 通过沟通和