大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效观察.docVIP

大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效观察吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林132012 【摘要】目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法：选择我院2010年1月-2011年12月治疗的老年冠心病合并高脂血症患者94例，分为观察组与对照组，每组各47例，两组患者均于每晚餐后服用瑞舒伐他汀钙片，对照组剂量为10mg，观察组剂量为20mg，治疗6个月后观察两组患者的临床疗效及血脂水平。结果：观察组总有效率87.23%，明显高于对照组65.96%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：大剂量瑞舒伐他汀钙可显著改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平，并有助于改善动脉粥样硬化程度，值得临床推广。 【关键词】大剂量；瑞舒伐他汀钙；老年人；冠心病；高脂血症 【中图分类号】R541.4；R589.2【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1011-02冠心病是一种常见慢性疾病，主要病因是冠状动脉粥样硬化，血脂异常是引起冠状动脉粥样硬化的主要原因。近年临床研究证实，他汀类药物可延缓或阻止动脉硬化进展，能够显著降低血脂水平，还具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成等作用［1］。我院2010年1月-2011年12月应用大剂量瑞舒伐他汀钙口服治疗冠心病合并高脂血症患者，取得满意效果，现报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选择我院2010年1月-2011年12月治疗的老年冠病合并高脂血症患者94例，分为观察组和对照组，每组各47例。观察组男24例，女23例；年龄56-77岁，平均年龄（61.37±2.36）岁；病程6月-12年，平均病程（6.22±1.43）年。对照组男28例，女19例；年龄58-79岁，平均年龄（62.41±2.14）岁；病程7月-13年，平均病程（7.35±1.41）年。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病的诊断标准，符合高脂血症的诊断标准：血清总胆固醇（TC）6.4mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）3.2mmolL，三酸甘油脂（TG）1.7mmol/L。排除他汀类药物过敏；继发性高脂血症；心、肺、肝、肾功能不全；肿瘤；低蛋白血症。治疗前4周停用其他调脂或影响血脂指标的药物。两组间性别、年龄、病程、冠心病类型、血脂水平等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法：两组患者均给予常规治疗，治疗期间每晚餐后服用瑞舒伐他汀钙片，对照组剂量为10mg，观察组剂量为20mg，均治疗6个月后比较临床效果。 1.3观察指标：于治疗前和治疗后分别检测血脂水平，测定血清TC、TG、HDL-C和LDL-C，比较两组的血脂水平变化。治疗期间检测患者血清转氨酶水平和测试其CK水平，若患者血清转氨酶水平高于正常范围上限3倍或出现不明确的肌肉痛或者肌无力等严重不良反应时应减少剂量或停止服用。 1.4疗效判定：冠心病疗效判定标准：①显效：临床症状消失，心绞痛分级降低2级，发作次数减少。②有效：临床症状明显减轻，心绞痛分级降低1级，发作次数减少。③无效：临床症状无好转，心绞痛分级无降低，发作次数未减少。高脂血症疗效判定标准：TC≤4.7mmol/L，TG1.26mmol/L。 1.5统计学方法：应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（ χ±s）表示。计数数据行X2检验，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验。P0.05）。3.讨论 血脂异常是冠心病的危险因素之一，可损伤内皮细胞膜结构，使膜酶、膜通透性和受体功能发生改变，导致动脉粥样硬化形成［2］。动脉粥样硬化斑块破裂可进一步加重内皮细胞的损害，释放内皮素异常增加，诱发冠心病心绞痛的发作。因此，维持血脂正常可降低冠心病的发病率及病死率。 他汀类药物即三羟基三甲基戊二酰辅酶-A（HMG-COA）还原酶抑制剂，通过抑制HMG-COA还原酶，清除细胞内胆固醇，除降低低密度脂蛋白，还能降低患者的甘油三酯水平［3］。高脂血症可损伤血管内皮细胞使内皮素生成增加，一氧化氮生成减少。他汀类药物能改善血管内皮细胞功能，促进一氧化氮的增加，减少内皮素的生成，内皮素具有强烈的缩血管作用。一氧化氮是最重要的血管舒张因子，可松弛血管平滑肌，抑制脂质过氧化反应，从而改善血管内皮功能［4］。他汀类药物还能减少胆固醇合成，减少血小板聚集，稳定动脉粥样硬化斑块［5］，已成为目前临床上高胆固醇血症的一线治疗药物。 本研究采用两种剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者进行治疗，结果显示观察组患者加大剂量服用20mg治疗6个月后，总有效率为87.23%，明显优于服用10mg对照组65.96%；且观察组血脂达标率较高，血浆TC、TG、LDL水平对照组显著降低，HDL-C水平较对照组明显提高