儿科试卷2.docVIP

小儿年龄分期：胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 生长：是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化 发育：是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程 生长发育的一般规律：（由上到下），（由近到远），（由粗到细），（由低级到高级），（由简单到复杂） 生理性体重下降：出生一周内由于奶量摄入不足，水分的丢失，加上胎粪的排出，可出现暂时性体重下降。约在3～4天达到最低点，以后逐渐回升，至出生后的7～10应恢复到出生时的体重 出生时婴儿的头围平均（33～34cm），第一年前3个月头围增长（6cm）约等于后9个月头围的增长值。即6个月时约（42～44cm），1岁时头围约为（46cm），2岁时头围约为（48cm）。 后囟最迟约（2~4月）闭合；前囟最迟于（18个月）闭合。 乳牙数=年龄－（4～6） 母乳喂养的优点有哪些 营养丰富：人乳中宏量营养素产能比例适宜；易被消化吸收；乙型乳糖含量丰富，利于脑发育；不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育；电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平；人乳矿物质易被婴儿吸收 生物作用：缓冲力小；含不可替代的免疫成分；含大量免疫活性细胞；含较多乳铁蛋白；其中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖；其中低聚糖是人乳特有的，可阻止细菌粘附于肠粘膜，促进乳酸菌生长；含有生长调节因子 其他：经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康、加快乳母产后子宫复原，减少再受孕机会 营养性维生素D缺乏的病因有哪些围生期维生素D不足 日照不足 生长速度快，需要增加 食物中补充维生素D不足 疾病影响，胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收 生理性黄疸与病理性黄疸的区别 生理性黄疸： 一般情况良好足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至3～4周每日血清胆红素升高85umol/L血清胆红素足月儿221umol/L，早产儿257umol/L 病理性黄疸： 生后24小时出现黄疸；血清胆红素足月儿221umol/L、早产儿257umol/L，或每日上升85umol/L；黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34umol/L 若具备上述一条，可诊断 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤 重症肺炎合并心衰临表：1呼吸突然60次/分。2心率突然180次/分。3突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或灰白，指甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用体温增高及肺炎本身和其他合并症来解释。 秋季腹泻：多由轮状病毒感染，多发生在6～24个月的婴儿。经粪口途径传播，大便次数多，量多，水分多，呈黄色水样，或蛋花汤样便带少量黏液 5、脱水的程度和临床表现 脱水分为三度： 轻度脱水：表示有3～5％体重或相当于30～50ml/kg液体的减少 中度脱水：表示有5～10％体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg 重度脱水：表示有10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg 临床表现： 轻度脱水 患儿精神稍差，略有烦躁不安。体格检查时见皮肤干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少 中度脱水 患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少，口唇粘膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少 重度脱水 患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿 脱水性质：1等渗性脱水：患儿大多营养状况良好，腹泻时间短，血钠为130~150mmol/L。2低渗性脱水：大多营养较差，吐泻严重，病程长，血钠低于130mmol/L。3高渗性脱水：多发生于病程短，供水不足，出汗情况下，血钠高于150mmol/L 生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×10^12/L、血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血 贫血分为四度：1血红蛋白（hb）从正常下限~90g/L者为轻度；2~60g/L；3~30g/L者为极重度。 先天性心脏病：是胎儿期心脏病及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率约为0.7%。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。 先天性心脏病分类（1）无分流型（无青紫型）（2）