一站式杂交手术治疗非心血管外科疾病的观察及护理.pdfVIP

． 3062． 查 兰 旦笙 堂笙 !塑 ! ! !!!! ： !：!：!：!：!! 一 站式杂交手术治疗非心血管外科疾病的 观察及护理 卢蓉，李雪，陈廷静，孙秀梅 第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科(重庆400042) 【摘要】 目的 总结一站式杂交手术治疗非心血管外科疾病的护理经验。方法 对9例非血管外科疾病患 者在复合手术室实施一站式杂交手术，术前先行血管造影，明确病灶供血动脉，根据外科医生要求放置气囊阻断 或栓塞血管后，再手术切除病灶。结果 供血动脉临时阻断3例 ，栓塞9例 ，同时阻断动脉主干及分支栓塞2例。 手术方式包括股动脉假性动脉瘤感染清创术及腹膜后 巨大肿瘤切除术各3例，肾巨大错构瘤切除术2例，第五腰 椎肿瘤切除并腰椎重建术 1例。患者均康复出院。结论 术前充分准备、术中密切监护、术后严密观察和护理为 非心血管性疾病一站式杂交手术顺利完成、患者早 日康复提供 了重要保障。 【关键词】 一站式杂交手术；非心血管外科；介入；护理 随着腔内介入治疗学和影像医学的发展 ，一种新 血管近端，扩张加压后阻断。栓塞病例用明胶海绵颗 的手术方式应运而生——一站式杂交手术。该手术具 粒栓塞相应血管 ，DSA证实栓塞成功后，再行外科手 备一个可以同时进行影像学检查和常规外科手术的杂 术。手术结束后，退出导管，穿刺点压迫器压迫止血， 交手术室，所以无须在影像学科室和手术室之间多次 确认无出血后，加压包扎。 转移患者 ，而在同一手术室即可完成全部操作，从而避 1．3 结果 9例患者中病灶供血动脉临时阻断3例 ， 免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险。一站式杂 其中肾动脉主干2例，股动脉 1例。栓塞病例中双侧 交手术最早及最常用于心血管外科疾病的治疗 ，在 髂内动脉栓塞3例，肾动脉分支动脉栓塞2例，L4腰 其他疾病中的应用甚少。我院复合手术室自2010年8 动脉 +骶正 中动脉、股动脉、股深动脉分支栓塞各 1 月至2012年 1月对9例术中易发生大出血的非心血 例。2例同时行动脉主干临时阻断及动脉分支栓塞。 管外科患者实施一站式杂交手术，取得了良好效果，对 手术方式包括股动脉假性动脉瘤感染清创术及腹膜后 其护理经验进行了总结和分析，现报告如下。 巨大肿瘤切除术各3例，肾巨大错构瘤切除术2例 ，第 1 临床资料 五腰椎肿瘤切除并腰椎重建术 1例。手术时间40～ 390min，平均 (206±89)min。术 中出血60～250mL， 1．1 一般资料 本组中男5例，女4例，年龄 11～76 其中3例 ≥100mL，余 6例均 50mL。患者无死亡， 岁，平均(42．2±25．6)岁。病程4d～9年，平均 (28．3-4- 均康复出院，住院时间1～83d，平均 (24．9±18．0)d。 l2．5)个月。临床表现为疼痛3例，肛门坠胀感、排尿困 难、车祸伤 、腹股沟包块破溃、脓液溢出及出血各 1例， 2 护理 体检发现病变2例。合并高血压3例。3例有手术史， 2．1 术前护理 其中1例7年前行肾移植术；1例 1个月前剖腹探查、回 2．1．1 患者准备 尽可能改善机体的代谢功能，纠正 肠切除、系膜修补及双下肢清创骨折外固定术；另1例 营养不 良状况、贫血、低蛋白血症 、水、电解质和酸碱平 曾多次手术，分别于 13年前行经尾骨盆底直肠后包块 衡紊乱和必要的抗生素使用。以增强机体对手术创伤 切除术 ，9年前因肿瘤复发再次手术，7年前行前路椎 的耐受力，促进伤 口愈合。 体肿瘤切除、钛笼植入内固定术。9例中股动脉假性 2．1．2 心理护理 建立 良好的心理支持 ，要多与患者 动脉瘤伴感染3例，巨大腹膜后肿瘤3例，肾错构瘤2 沟通，引导患者说出心理的感受，给予积极的