自发性气胸病人临床及心理护理体会.docVIP

自发性气胸病人临床及心理护理体会关键词：自发性气胸 临床护理 心理护理 心理支持 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0123-01 正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因情况下如果胸膜腔内含有气体，称为自发性气胸。自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸［1］。原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人，男∶女比例为6∶1，一般认为多由于肺尖部有胸膜下大泡，肺大泡破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人，由于肺气肿、慢支等引起肺大泡，肺大泡破裂造成气胸。自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生，如大气压的变化、乘坐飞机、潜水等，多数人是在夏秋、秋冬季节交更之际容易发生。发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡［2］。 气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)容易复发。据文献报道，第一次发生气胸后的复发率为50%左右，而发生过两次气胸的复发率为80%以上［3］。自发性气胸起病急骤，病情严重，若不及时抢救，常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年，常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生，老年人多见于患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿病人。临床上遇到自发性气胸病人，我们一定要进行胸腔排气急救，这是抢救成败的关键。即用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气，解除病人呼吸困难。 我们在从事临床护理工作中发现，自发性气胸患者在进行胸腔排气急救后，病人的护理不容忽视，正确的护理方法对于病人的健康和预后有非常重要的作用。现将我们的护理经验总结如下： (1)胸腔排气后，病人如果出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，必须及时给与必要时给予止咳药进行止咳，严防病人剧烈咳嗽。严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2－4L/min，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。 (2)胸腔排气后，一定要注意病人的体位，让病人处于舒适的半卧位，自然呼吸，鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。让病人尽量减少活动，告诉病人多吃富含维生素、粗纤维食物，以保持大便通畅，避免用力屏气，必要时适当应用通便药物，比如开塞露等。 (3)心理护理，这也是目前最新提倡的一种有效的不容忽视的护理措施。心理护理是护理领域的新课题，是心理学与护理学相互交融、结合并用的一门科学，但不是等同的相加起来，而是两者结合后，产生的一种新的力量组合。胸腔排气后病人的生理和胸膜腔发生了很大变化，加上创伤重，疼痛剧烈，病人对疼痛的耐受力及精神上的各种压力等诸多问题都需要护理人员制定一套有效心理和康复护理计划。但是还要把握一个原则那就是特殊情况特殊对待，特殊病人应因人施治，为病人提供最有效的优质服务。避免给病人带来不良后果。 自发性气胸是一种常见的发作性疾患，是呼吸系统疾病中最为常见的急症之一，它的发病率在胸外科和内科住院病例中占了较高的比例，并且近年来住院率还在逐年增高。因此有必要对自发性气胸发作期的患者在常规治疗的基础上，根据心理特点，加强临床和心理护理，以稳定情绪，迅速缓解自发性气胸发作，增强抗病能力，提高患者的心理健康水平。 参考文献 ［1］ 刘新双，胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床护理［J］，河北医学，2009，11（6）:210-212 ［2］ 崔会丽,张维,贾红，电视胸腔镜下心脏手术围术期病人的护理［J］，护理研究，2011，16（3）:27-29 ［3］ 周佩心,李爱军，电视胸腔镜患者的围手术期护理［J］，国际医药卫生报，2010，14（9）:56-57 1