重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭疗效及其对循环内分泌影响观察.docVIP

重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭疗效及其对循环内分泌影响观察【摘要】目的：观察重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响。方法：选择我院2011年3月-2012年3月72例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为两组，观察组36例患者在常规治疗的基础上采用重组人脑利钠肽治疗，不使用硝酸甘油；对照组36例患者采用常规治疗方法，观察两组患者心力衰竭症状缓解情况、心功能、醛固酮水平的变化、肾素一血管紧张素Ⅱ。结果：两组治疗后ALD、PRA、ATⅡ均较治疗前明显降低，观察组下降幅度明显大于对照组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05。观察组36例患者治疗后心力衰竭症状缓解30例，缓解率为83.33%，对照组心力衰竭症状缓解23例，缓解率为63.89%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05。结论：重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果显著，患者心功能及症状改善明显，对循环内分泌系统的恢复具有积极的作用。 【关键词】重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭；循环内分泌 【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0781-02本研究采用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选择我院2011年3月-2012年3月72例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为两组，观察组36例患者在常规治疗的基础上采用重组人脑利钠肽治疗，不使用硝酸甘油；其中男21例，女15例，年龄49-82岁，平均年龄66.5岁；对照组36例患者采用常规治疗方法，其中男22例，女14例，年龄48-80岁，平均年龄65.5岁；两组患者在年龄、性别、各基础疾病等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 1.2诊断标准：根据中华医学会心血管病学分会制定的例急性心肌梗死诊断标准进行诊断。 1.3治疗方法： 1.3.1对照组治疗方法：本组36例患者采用常规治疗，首先纠正心衰，常规给予吸氧、利尿、抗生素、抗血小板、降脂等常规治疗，同时参照患者血压及平均动脉压给予适量硝酸甘油，最大剂量不超过100μg/10min。注射3d。 1.3.2观察组治疗方法：本组36例患者在对照组基础上将硝酸甘油改为重组人脑利钠肽治疗，首次冲击治疗，在90s内匀速静脉注射1.5μg/kg后，根据患者血压及平均动脉压调整剂量0.015μg/kg-0.030μg/kg/min。注射3d。 1.4观察指标：观察两组患者心力衰竭症状缓解情况、左心室射血分数(LVEF)、醛固酮水平(ALD)的变化、血浆肾素（PRA）血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。 1.5统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。2.结果 2.1两组患者ALD、PRA、ATⅡ比较：比较两组患者治疗前后ALD、PRA、ATⅡ显示，两组治疗后ALD、PRA、ATⅡ均较治疗前明显降低，两组治疗前后比较差异具有显著性，观察组下降幅度明显大于对照组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05，具体数据，（见表1）。 表1两组患者治疗前后ALD、PRA、ATⅡ比较［例，χ±s］ 组别ALD（ng/dl）PRA（pg/ml）ATⅡALD（ng/dl）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组439.2±35.8268.3±39.5*456.3±51.8286.4±43.5*393.6±41.5306.9±32.8*对照组436.5±37.8307.8±36.5453.9±52.3319.5±43.5394.5±42.3331.8±32.9注：和对照组比较，*表示P0.05。 2.2心力衰竭症状缓解情况及LVEF比较：观察组36例患者治疗后心力衰竭症状缓解30例，缓解率为83.33%，平均LVEF为（52.5±9.5）%，对照组心力衰竭症状缓解23例，缓解率为63.89%，平均LVEF为（47.5±11.5）%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05。3.讨论 急性心肌梗死后容易发生心力衰竭，心力衰竭是心血管病的终末阶段，病情危重，死亡率高，患者经治疗存活后也常发生心功能失代偿而致残［1］，失去劳动能力，急性心肌梗死后心力衰竭患者多会出现循环内分泌障碍，临床表现为呼吸困难、肺部哕音、不能平卧等症状。为了缓解患者症状，提高治疗效果［2］，本研究采用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭进行治疗，从治疗效果显示，观察组36例患者治疗后心力衰竭症状缓解30例，缓解率为83.33%，平均LVEF为（52.5±9.5）%，对照组心力衰竭症状缓解23例，缓解率为63.89%，平均LV