针刺联合微波治疗外伤性顽固性血肿32例.docVIP

针刺联合微波治疗外伤性顽固性血肿32例【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0210-01 笔者2008年1月至2011年7月采用针刺联合微波治疗外伤性顽固性血肿32例，取得较好的临床效果，现报告如下： 1 临床资料  32例均为我科门诊患者，多由车祸或者工伤引起，其中女18例，男14例；年龄最小19岁，最大62岁；病程最短2个月，最长9月。其中单纯下肢部外伤13例，单纯上肢部外伤9例，上下肢联合伤10例，所有患者受伤后均经正规抗感染、止血治疗，后服活血止痛药物治疗，受伤处皮损均愈合良好，无感染迹象，但血肿迟迟未愈，局部酸胀痛明显，受伤关节活动受限，故前来我科治疗，所有患者伤处均无金属植入物。 2 治疗方法  2.1 针刺治疗。 先在患部所在经脉之井穴点刺出血，若范围较大涉及多条经脉，则点刺多个井穴。 再用同经相应取穴法取穴：即以患部的压痛或自觉疼痛最剧处，作为对应标志，然后取与患部相交叉对称之同经相应穴或部位（阿是穴），根据范围取一至数个穴位，进行针刺治疗。所谓“同经”是指所取的针刺穴位与患处必须同属一经，又须是右手经与左足经相对。 2.2 微波治疗。 用珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的CYP-Ⅰ型微波治疗仪,频率2450MHZ，功率45W,时间20分钟一个部位,以患者有温热舒适感为宜，每天一次。 每次针刺治疗微波治疗同时进行，10次为一个疗程，一疗程间休息3天。3疗程后进行疗效分析统计。 3 治疗效果 3.1 疗效判定标准。 治愈：局部血肿完全消失，外伤处无任何不适。 显效：局部血肿明显缩小，外伤处无明显不适。 有效：局部血肿明显缩小，外伤处略有不适。 无效：治疗前后，临床症状、体征无明显变化。 3.2 治疗结果。 32例中治愈18例，占56%；显效9例，占28%，好转4例，占12%；1例无效，总有效率为96%。未治愈者3个疗程之后继续治疗，血肿仍有缩小，不适有所好转。 4 典型病例 史某，男，38岁，工人。在工厂做工时不慎被重物压伤左小腿及踝关节。伤后至医院正规治疗，后回家休养。伤3月后发现踝关节处仍肿胀明显，至上海某大医院求治，服药治疗，现伤已半年有余。患者诉左踝关节处胀痛明显，傍晚尤甚，活动受限。检：左小腿及踝关节处有多处疤痕组织增生，左外踝关节处肿胀明显，皮温不高，反凉，压之凹陷。治疗：取左足窍阴、至阴穴点刺放血3~5滴，因其左外踝关节肿胀处恰有丘墟、申脉、昆仑三穴压痛明显，故取右腕关节近处对应之阳池、阳谷、养老三穴，进针后行针刺捻转手法，至穴位局部或循经有酸麻重胀等感觉，后留针30分钟，隔10分钟运针一次。 同时在左外踝关节局部用微波照射，频率2450MHZ，功率45W,时间20分钟,以患者有温热舒适感为宜，每天一次。 1疗程后患者即觉左踝关节胀痛明显减轻，活动较前好转，继续治疗2个疗程，患者左踝部肿胀消退，活动自如，诉仅有变天的时候稍有不适。 5 体会 外伤性血肿病因简单明了，一般医生均不予重视，仅以活血药口服治疗，难以直达病所，疗效欠佳。待服药2~3个月后，病情不见好转，已成顽固性血肿，更有甚者有血肿机化的现象，一般单纯的理疗已不能解决问题。笔者现采取同经相应取穴法针刺，是根据《内经》中缪刺、巨刺、远道刺的原则所采用的一种针刺方法。《素问?五常政大论篇》说：“气反者，病在上取之下，病在下取之上……”指出“上病下取，下病上取”是一种与病气相反的治疗原则。《素问?缪刺篇》：“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末……邪客与经，左盛则右病，右盛则左病，……”指出病在经脉，左右移易，须交叉取其经脉。这是在整体观的指导下，根据人是一个有机的整体，内外上下左右全身经络气血是相互贯通的原理而确定的治法。手足同名经是相互连接的，由于这种连接，人体上下左右的阴阳才能保持一种相对的平衡，人体一旦遭受外伤，局部血肿经久不愈，就会造成局部血流淤滞不同，经气运行不畅。此时若在病变局部针刺刺激，因局部受损已久，经气不畅，治疗效果较差，而选用与病变相对应之手足同名经相应之穴予以刺激，则能更好的疏通经络，调和阴阳，协调上下，沟通左右之阴阳平衡。而根据《素问?血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。”故针刺之前先行井穴点刺出血，井穴为经气初出之穴，可畅通整条经脉不通之经气。 再配以微波局部治疗，血肿局部淤血吸收微波产生热量，形成局部升温，因体内水份不易蒸发，血块被稀化，从而打通被淤血堵塞的血管，供血变流畅，淤血被组织吸收，局部血流增快，给伤口处提供足够的养分，从而加快伤口的愈合。 故针刺与微波配合，兼顾整体与局部、经气与血行，中