针灸推拿结合治疗膝关节骨性关节炎100例.docVIP

针灸推拿结合治疗膝关节骨性关节炎100例摘要：目的：探究在膝关节炎患者中结合针灸与推拿共同治疗所取得的临床疗效。方法：截取我科2008年6月~2011年5月共156例膝关节骨性关节炎患者，随机分联合组及针灸组，行两组研究对象间临床资料分析比较。结果：两组患者术前总体评分无差异，经联合治疗或但针灸治疗后，两组均有患者迹象，比较两组恢复程度，联合治疗组及针灸组间差异行统计分析，p0.05；联合组治疗前后：t=57.79，p0.01；针灸组治疗前后：t=40.56，p0.01；联合组及治疗组治疗后比较：t=31.81，p0.01；联合组与针灸组两组治疗前后评判计分比较中，两组治疗前无差异，治疗后差异有统计学意义。详见表1。 3 讨论 3.1 在膝关节骨性关节炎患者中，关节疼痛、晨僵、关节活动是困扰患者的最常见症状。结合笔者临床工作，在对该类患者行针灸及推拿联合治疗操作有如下体会。 3.1.1 针灸治疗方面：对患者疼痛不适侧取足三里、外膝眼、阴陵泉、委中、内膝眼、阳陵泉。体位为坐位，取1.5或2.5寸28或30号毫针，修剪艾条为2cm节段。常规局部酒精消毒，保持膝关节90度屈位，取外膝眼、内膝眼穴向后内行1.5寸斜刺，余穴行1.5寸直刺，维持刺入深度，除委中穴外其余穴位针尾插入艾段，点燃艾段，灸3次起针。 3.1.2 针刺并拔罐治疗方面:结合患者病情去相关肌群涉及穴位，髀关、阴市、梁丘、伏兔、血海及患者具阳性反应牵涉点。操作中需助于对主要病变阳性反应点及所涉及肌群穴位行“恢刺”治疗，依据患者是否有针感为治疗度，停针穴处约20~25min，起针后行拨罐治疗5~10 min。 3.1.3 推拿治疗方面：对患者行推拿治疗中部位同针灸治疗所取穴位相同。体位取仰卧,可添加枕头于膝关节处垫高，以患者自感舒适为宜。推拿前治疗方需全面了解患者病情，熟知病变部位。［2］手法需深、准、沉、轻柔、匀慢。可先行股四头肌3~5分钟滚法滚动全面疏通经络，髌骨处点揉左右、上下、膝关节内外侧，以30~40次为度，揉按及弹拔患侧条索状物10~12分钟,注意疼痛点的把握推拿，行膝关节屈曲20次，推抱膝后方顺、逆方向共15次。 3.2 结合本组研究，两组患者术前总体评分无差异，经联合治疗或但针灸治疗后，两组均有患者迹象，比较两组恢复程度，联合治疗组及针灸组间差异行统计分析，p0.05，联合组效果优于针灸组。结合治疗后随访156例患者3个月中，以无复发并总评分较治疗前降低2分为治疗有效做总体观察，联合组治疗有效91例，占91%，针灸组治疗有效45例，占80.36%。联合组治疗效果明显优于单针灸治疗患者。故对膝关节骨性关节炎患者行针灸及推拿联合治疗尤为重要。 参考文献 ［1］ Siebold R,Branch TP,Freedberg HI,Jacobs CA.A matched pairs comparison of single- versus double-bundle anterior cruciate ligament reconstructions,clinical results and manual laxity testing［J］.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2011 Dec;19 Suppl 1:4-11 ［2］ 陈鑫,宋林萱,高明利,于静,薛书燕.中医外治法治疗膝骨关节炎研究进展［A］.中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集［C］,2010.112 1