针灸治疗慢性疲劳综合征探究进展.docVIP

针灸治疗慢性疲劳综合征探究进展长沙医学院，湖南长沙410000 【关键词】慢性疲劳综合征；针灸；综述 【中图分类号】R246【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1160-02慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是二十世纪八十年代以来逐渐被人们认识和重视的一种疾病，表现为一种以长期持续疲劳为突出特点的一组复杂的功能紊乱症候群，同时，患者还会出现一些诸如低热（或自觉发热）、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、记忆力减退、注意力不易集中、睡眠障碍和抑郁等非特异性的症状表现。目前，现代医学对CFS的发病原因尚不清楚，在治疗上处于初级理论阶段，临床上仍然缺乏有效的治疗药物。近年来，中医药学者们运用针灸这一特色疗法来治疗CFS的报道颇多，现从病因病机和临床治疗这两方面综述如下。1.中医病因病机 中医里虽没有CFS的病名，但对其早有认识，中医文献中记载了诸多与CFS相似的病证。如《素问。示从容论》云：“四肢懈惰，此脾精之不行也。”《圣济总录。虚劳门》云：“劳伤之甚，身体疲极。”张仲景在《金匮要略》中所论述的百合病、脏躁病以及历代医家有所发挥的郁证、虚劳、脾胃内伤等，其有关论述与CFS的症状有相似之处。现代多数医家认为CFS是一种多脏器、多系统功能失调的疾病。其病位涉及五脏，但主要在肝、脾、肾，其病机主要分为本虚与标实［1-2］。 朱文举等［3］认为本病以正气虚为主，在脏腑功能虚损情况下，尤其是脾胃功能虚弱，湿热内生，或受外感等病毒侵袭，内外相引损伤脾胃，使湿热内蕴，湿热进一步阻遏气机，内扰心脑等诸脏腑而出现一系列CFS症状，是本虚标实之证。杨氏等［1］认为本病的病因主要在于情志内伤，附加劳逸过度或外感时邪，使肝、脾、肾气化功能失调，病理关键在于肝气失于对气血的疏泄而引起脾、肾功能异常所致。刘继芳［4］认为饮食生活不规律、过度劳累、长期的精神心理压力及房事不节等造成的肝、心、脾、肾、脑功能失调是本病的关键：肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机。姚韧敏［5］认为其病因主要与情志内伤、过劳、饮食不调、先天不足相关，主要病位在心脾，发病起于肝，气虚血瘀为本病的主要病机。王芳［6］从五脏和经络分别探讨CFS的病机，认为其脏腑病机为肝郁脾虚、久病伤肾等，其经络病机为经络郁阻、经络失养和经络运行失调。综合以上各家，本病发生主要与情志、生活饮食等因素相关，由于长期的精神心理压力、生活无规律及劳逸失度造成了气血阴阳失调，导致五脏气化功能失常是本病的基本病机。2.治疗 2.1针刺治疗。张玉丽［7］等运用阴阳气血配穴法针刺治疗本病，主穴取神门、太冲、三阴交、百会、足三里、合谷、膻中、气海、膈俞、血海。心脾两虚型加心俞、脾俞；肾气不足型加肾俞、关元；肝郁气滞型加肝俞、太冲。速刺进针，得气后虚证用提插捻转补法，实证用提插捻转泻法，留针60min，期间行针1次，每日1次，10次为1疗程，共2个疗程。各证型总有效率分别为91.7%、87.5%和93.9%。李静［8］以益气养血、安神健脾、滋阴补肾之法，取○1四神聪、关元、内关、足三里、三阴交、太溪○2华佗夹脊穴、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，两组穴位交替针刺。其中内关施捻转泻法；关元、足三里、三阴交、太溪施捻转补法；四神聪、华佗夹脊穴、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞施平补平泻法，总有效率为90.6%。焦氏［9］等认为神不导气在本病的发生发展中起着重要的作用，而又与肝、脾、肾三脏有直接的关系，故用调神导气法针刺上星、百会、印堂、双侧内关、双侧三阴交治疗本病，总有效率达94.4%。阎虹［10］等以针刺百会、内关、足三里为主穴辨证治疗本病，以BELL氏积分表为观察指标，有效率为92.1%，经统计学处理，治疗前后积分差异有显著意义（p0.01）。郑盛惠等［11］运用俞募配穴法针灸治疗CFS39例，结果：治疗组总有效率71.8%，此法能升高患者血清细胞因子水平，提高免疫力。陈杰［12］以中医辩证论治为原则进行针灸治疗CFS63例，取百会、膻中、中脘、关元、内关、足三里为主穴，总有效率88.89%，随访3个月，痊愈20例无复发。 2.2灸法治疗。郭氏等［13］采用艾条温和灸治疗CFS，取关元、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞。每次选用3穴，每穴灸10min，每日1次，总有效率为87.88%。田氏等［14］运用艾灸治疗CFS观察治疗后患者的免疫功能，取气海、关元、足三里和肾俞、命门、足三里，治疗后，患者NK细胞活性、IL-2含量显著升高，说明艾灸强壮穴能改善患者的免疫功能。 2.3穴位注射、敷贴法。熊芳丽［15］用黄芪注射液穴位注射治疗CFS32例，取双侧足三里注射黄芪注射液4ml，总有效率达97.3%。苏清伦等［16］运用黄芪注射液、丹参注射