针灸透穴治疗“面瘫”107例体会.docVIP

针灸透穴治疗“面瘫”107例体会摘要：针灸：如子午流注、灵龟八法、飞腾八法针法的由来与发展，是中医学宝贵遗产之一。它经历了几千年的实践考验，确实证明如运用得当，即可收到较好的治疗效果。具体的说，它是以“天人相应”的理论，结合人体气血周流灌注情况，而创立独特的以天干地支、八卦、时间为条件的一种古典针法。 关键词：辨证准确 因时制宜 标本兼治 见证疗效 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0193-01 面神经麻痹简称“口眼歪斜、面瘫”，在临床较为常见，发病年龄由青少年至中老年，年龄最小12岁至70多岁，均出现不同程度的症状。 根据中医书上的论述，多数认识均是以外因和内因来分类的，以正邪之间的消、长、进、退来分析，所谓“邪”、就是指构成人体疾病的一些外在因素，例如六淫之邪，既严重的气候反常变化，自然界某些特异性致病物质及饮食原因等等。《素问刺法论篇》“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。 溯本穷源，此疗法源于《内经》、《难经》成于宋代。“子午”两字指日、时。《灵枢 卫气行篇》说：“岁有十二月，日由十二辰，子午为经，卯酉为纬”。即将一年分十二个月，用子午卯酉来划分成四个季节；再用一年的昼、夜、朝、夕来说明人体经脉流向，气血盛衰开合的情况，目的是为了说明外界环境变化对人体的影响。人体气血流向是有规律的按照有盛有衰进行的；就像潮水一样，有涨有退。如以一天十二个时辰为例，寅时是肺经气血流淌最旺的时间，而其它时辰又是其它经脉气血流注最旺的时间，因此，气血流注各行其是，各有其时，周而复始。 灵龟八法的起源：据《尔雅?释虫》记载，龟可分为神、灵、摄、宝、文、筮、山、泽、水和火龟十种，而灵龟是体积较大的一种。古人认为可再灵龟甲花纹上，占卜取穴。用八穴配八卦，从八卦中的阴阳演变，产生了按时取穴的方法。灵龟八法首创于何人，目前尚无资料可查。首见于徐凤的《针灸大全》，故有人疑为徐氏所创。总之，对灵龟八法的起源，迄今尚未有定论。 飞腾八法：记载《扁鹊神应针灸玉龙经》也是以八脉八穴为基础，按时开穴的一种方法，它们运用和灵龟八法略有不同。本法不论日干支和时干支，均以天干为主。 人体有十二经脉，五脏六腑合起来只有十一个脏器，其余的一经，是内连于什么脏器的经脉呢？其余的一经，是指手少阴心经与手厥阴心包经分别开的经脉。因为心包经与三焦互为表里，都是有名而无形的，所以说经脉共有十二。 针灸学是中医学的重要组成部分，是研究用针刺，以及其它作用于腧穴的治疗方法，来调整脏腑经络，气血阴阳，从而防治疾病和治疗疾病的一门学科。经络学是针灸学的基础。清代医学家喻家言云；“不懂脏腑经络，开口动手没错”。针灸治病，就是要把针和灸的刺激，作用于腧穴上，从而激发经气，调整人体机能，而腧穴是循经分布的，所以只有准确掌握了经络的循行分布，才能正确取穴，有效地治疗疾病。 病因：受六淫侵袭，表里俱虚，元气不足；邪气风寒乘虚而入。头为诸阳之会，面部属手足三阳经范畴；卫阳不固，营卫不和导致气血皆疏。面部阴毒上于诸阳，寒伤经络。出现麻木痉挛，肌腠强直，鼻沟歪斜，面口不合，语言受限、饮食受阻、口水横溢。总之，口脸歪斜实质是由脉络空虚，风邪侵蚀，经脉失调，肌肉麻痹所致。《至真要大论》“审查病机，无失气宜”。分析病机方法的总结、掌握病症之间的内在联系以及归属。其基本方法无外乎定位于定性；定位是根据脏腑生理病理特点，找出临床症状与五脏六腑之间的关系，气血与经脉的关系等，为此辩证取穴，方会有的放矢；古人云；“一针二灸三服药”。 讨论：《医宗金鉴》心法要诀，十二经脉循行部位。“手之三阳头外头，手之三阴胸内手；足之三阳头外足，足之三阴足内走。头督唇任五中行，眦傍足太颧手阳；侧上足少绕耳手，鼻傍手明唇足方”。 辩证与治法：本病发生有轻重缓急差别，轻者限于血脉经络，重者常波及脏腑；所以，临床上将中风分中经络、中脏腑两大类。中经络：一般无神智改变而病轻；中脏腑：常有神智不清而病重。 取穴：阳白透鱼腰，太阳透率谷，颊车透地仓；在配穴风池（双侧）。 治法：滋阴潜阳，熄风通络，益气养血，疏通经络。 初针时先取健侧，手法宜强刺激，用泻法，提、插、捻、转。得气后行针，但不留针。次日针患侧，手法宜轻，用补法：留针20分钟。每间隔5分钟行针一次；患侧再用艾柱灸三五壮（每穴）即可。《医学入门》讲的针灸坐向，其实不然，不可为法；若能明补泻，应手即瘥。 近年来我在25年的行医针灸当中，对“面瘫”。患者进行了上百例针灸治疗，取得了较满意的效果。兹将其病例述如下，供同行参考。 例1：邓巧凤，女40岁，于2011年8月20日下午去市场卖菜，突遇狂风暴雨，衣服被淋湿了，晚上连续打饱嗝，发冷发热，