乔亚萍--hiv感染妇女生殖健康.pdfVIP

艾滋病感染妇女 生殖健康 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 母婴传播预防保健部 乔亚萍 2016年3月 深圳 联合国可持续发展目标 • 目标3 健康福祉 （health and well-being ） – 2030年，每个人都能获得性健康和生殖健康 服务 ，包括获得计划生育、信息和教育服 务 ，在国家战略和方案中有生殖健康内容 HIV感染妇女应享有生殖健康权利和服务 主要内容 生育意愿与生育选择 安全妊娠、ARVs与避孕、WHO指南 感染妇女生殖健康问题 生育意愿、避孕现况、HPV感染 生育意愿与生育选择 计划妊娠 避免妊娠 安全妊娠 选择避孕方法 Safer pregnancy •有效、可逆 •咨询和服务 •与ART无相互作用 •保障母婴安全 •不增加HIV感染风险 •减少自身和配偶感染 向有需要的家庭提供服务 生育意愿与生育选择 计划妊娠 安全妊娠 •咨询和服务 •保障母婴安全 •减少自身和配偶感染 向有需要的家庭提供服务 安全妊娠 实现妊娠的同时将感染风险最小化 • 通过妊娠实现生育目标 • 避免可能发生HIV性传播（配偶或本人） • 个体干预、多重措施 • 第一步：了解妊娠意愿，寻求/提供服务 安全妊娠策略 • HIV 预防 • 优化妊娠 – 暴露前预防用药 PrEP – 预测排卵期 – 抗病毒治疗ART – 孕前检查 – 安全套使用 – 生殖器感染治疗 – 生育服务 – 人工授精（女+ ） – 洗精术（男+ ） – 男性包皮环切术（女+ ） 安全妊娠的相关研究 • 46对感染状态不一致夫妇（男+ ，女- ） • 男方应用ART ，病载检测不到，无STIs • 充分了解月经周期，预测排卵 • 在排卵前24小时和后24小时应用PrEP—妇女选择 用或者不用 • 结果：未发生女方感染HIV和婴儿感染的情况 安全妊娠的相关研究 • 感染不一致夫妇 • 服务提供者 – 需要相关信息，却缺乏有 – 一半感到有足够的知识为 能力的服务人员 患者提供安全妊娠策略的 （schwartz AIDS 2014 ） 咨询 – 66%会告诉医务人员怀孕 （乌干达Goggin AIDS Pt Care 意向（schwartz JAIDS 2016 ） 2015 ） – 15%夫妇在易受孕期不使 – 认为患者ART依从性，男 用安全套 性伴侣参与，与生育问题 （wagner AIDS