急性乙醇中毒广州中医药大学第二临床医学院急诊教研室 - 红软基地.ppt

急性乙醇中毒;柯受良上海猝死 酒精中毒？哮喘发作？黑道暗杀？ ;2003年12月10日10:23 体坛周报;;2005年女大学生酒精中毒猝死; 急性酒精中毒的定义;;普通醉酒——醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度;病理性醉酒;复杂醉酒;“醉酒”的本质不是“兴奋”;;病 例;急诊科诊治的十步法;一、明确主诉;二、围绕主诉，考虑相关疾病 ;急性脑血管病：患者无神经定位体征，可基本排除； 药物中毒：患者无服药史，可排除； 颅脑外伤：患者无外伤病史，可排除； 高血压脑病：患者无高血压病史，刻下血压正常，可排除。 目前西医诊断初步考虑：急性乙醇中毒。;急性乙醇中毒的概念;中医范畴：酒毒？酒疸？酒厥？ 酒疸：患者无肝病基础，无黄疸，暂可排除； 酒厥：患者无晕厥，无四肢厥冷，暂可排除。 目前中医诊断初步考虑：酒毒。;三、生命体征、系统重点的查体 （望、闻、切） ;急性乙???中毒的临床表现;四、进一步问诊 ;五、相关辅助检查;六、鉴别诊断要点;七、有无并发症;八、初步诊断（西医、中医）;乙醇的吸收、分布、代谢和排出;乙醇的中毒机制 ;中医病因病机;九、中医辨证;十、急救处理及治疗;2、中毒症状较重及昏迷者 （1）维持重要脏器功能 呼吸功能：通畅气道，吸氧，监测呼吸，必要时气管内插管或人工机械通气辅助呼吸。 循环功能：心电、血压监测，维持有效循环，可5％葡萄糖生理盐水溶液静脉输注。 （2）解毒 洗胃 促乙醇氧化：葡萄糖+维生素B6 促乙醇排出：维生素C、速尿、血液透析 促醒保护脑功能：纳络酮 （3支持治疗 维持体内水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁 给予足够热量、复合维生素B等防止肝损害 果糖能加速乙醇代谢，但却能加重乙醇引起代谢性酸中毒，不宜应用;（二）中医急救治疗;（三）中医辨证论治;（三）中医辨证论治;（三）中医辨证论治;呼吸酒精測試器;「喝酒不開車，開車不喝酒」;小结