神经外科患者颈外静脉留置针临床护理探究.docVIP

神经外科患者颈外静脉留置针临床护理探究摘要：目的：对神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理进行探讨。方法：对使用颈外静脉留置针患者临床护理进行研究和分析。结果：颈外静脉留置针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高,易于活动等优点。结论：行颈外静脉穿刺能建立快捷、方便、有效的重要输液通道,保证了治疗的顺利进行。 关键词：神经外科 颈外静脉 留置针 护理 External jugular vein indwelling needle in patients with neurosurgical clinical nursing research Wang Ping Abstract:Objective:External jugular vein indwelling needle in patients with neurosurgical clinical nursing care to explore.Methods:The use of external jugular vein indwelling needle in patients with clinical nursing research and analysis.Results:External jugular vein indwelling needle with an indwelling time of long,low incidence of phlebitis,puncture and high success rate,easy activities and so on.Conclusion:External jugular vein puncture to build important infusion of fast,easy,and effective channels,ensuring the smooth progress of the treatment. Keywords:Neurosurgery The external jugular vein Indwelling needle Nurse 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0049-01 神经外科患者多数病情较重，用药时间长，常用对血管有刺激性的药物如20%甘露醇、甘油果糖和静脉高营养液等。而颈外静脉留置针能够快速建立输液通道，输液速度快，能够安全地输注刺激性药物，减轻患者痛苦。虽然颈外静脉留置针作为一项有创操作,留置时间长,但置管后如能通过实施针对性的预防与护理措施,均可取得良好的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料。2011年我院神经外科患者:男18例，女13例，年龄18～73(平均53)岁。其中脑出血13例，颅脑外伤9例，脑肿瘤5例，脑积水2例，颅内感染2例。 1.2 穿刺方法。颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径大,充盈时其最大管径可达(0.6±0.2)cm［1］,其在体表投影比较明显,易充盈,可直接进行穿刺,况且无重要结构伴行,并发症少,其损伤动脉、神经和胸膜的可能性也小,是比较理想的穿刺部位。穿刺采用16～22 号浅静脉留置针(美国BD公司生产),选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上1/ 3 (即在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/ 3) 处为进针点［2］。嘱患者取仰卧位,头后仰15°角,头转向置管对侧,常规消毒,轻压颈外静脉的近心端,或让患者稍稍屏气,使其充盈。将穿刺针沿着颈外静脉的走向缓缓刺入,一边进针,一边回抽,见回血后固定穿刺针,然后插入导引钢丝,动作要轻柔,待导引钢丝进入3格后即退出穿刺针，接着置入中心静脉导管，边送管边拔导引钢丝,置管深度约20cm，待导引钢丝全部推出后接生理盐水注射器,再次抽回血,检查导管是否通畅,连接肝素帽及输液器,进针点消毒覆盖无菌敷贴固定,每日输液结束后用含有50U/mL肝素溶液5ml冲洗留置管内残余液体,次日输液时常规消毒肝素帽,头皮针直接插入肝素帽内进行输液。 2 护理方法 2．1 操作前的护理：置管前告知病人及家属置管的目的、意义及常见并发症，做好患者的心理护理,向患者解释静脉套管针的好处,特别要说明留置针只是将柔软的导管留置在静脉里,而不是钢针,以取得患者的充分理解和积极配合,消除患者的紧张情绪。 2．2 操作中应注意的问题:选择充盈的血管,颈部不分左侧右侧,患者的体位一定要摆好,若进针已达2cm左右还未抽吸到血液,应当向外拔针，操作一定要缓慢,边拔边抽吸,如见回血后不可将注射器内盐水及血注入血管,因为可能此针已穿透血管,立刻固定针管外鞘,迅速送入导管,穿刺成功后导管一定要固定好,防止管道松动、漏液。操作时严格执行无菌操