他唑巴坦治疗后的肾毒性比较.pdfVIP

学搪 (医学版) Univ J Med Sci 743 住院儿童单独使用万古霉素或联合哌拉西林 ／ 他唑巴坦治疗后的肾毒性比较 高 璇 李 静 李智平 (复旦大学附属儿科医院药剂科 上海 201102) 【摘要】 目的 探讨哌拉西林／他唑巴坦 (piperacillin-tazobaetam,PLTZ)联合应用万古霉素(vancomycin，VAN) 在儿童中是否会导致肾毒性的发生率增加，及其他可能增加肾毒性的混杂危险因素。方法 收集2004年 1月 1 日至 2014年 12月 31日之间在复旦大学附属儿科医院住院治疗的 250例患儿，采用单中心、回顾性队列研究。 治疗前肾功能正常并接受至少48h的VAN治疗的患儿被纳入分析。其中125例患儿接受至少48h的PLTZ 联合VAN静脉滴注 (联合组)，余 125例接受VAN治疗(VAN组)。对肌酐和尿素氮等检验数据和主要结果进 行单因素分析，评估联合用药的风险因素对治疗后 7天内肾毒性发病率的影响。其中，肾毒性的主要终点定义 为血清肌酐浓度至少增长 1．5倍。结果 共有 250例患儿纳入研究，其中有 125例同时接受至少 48h静脉滴注 PLTZ与VAN(联合用药组)治疗 ，另外共有 125例接受VAN和头孢吡肟而不接受PLTZ治疗 (单纯 VAN组)。 联合用药组肾毒性发生率为48．8 (61／125)，单纯 VAN组为 12．0 (15／125)。与单纯VAN治疗相 比，PLTZ 与 VAN联合治疗显示 肾毒性 的发生率增加 6．99倍 (OR=6。99，95 CI=3．67～13．30，P=0．001)。结论 VAN联合PLTZ治疗可以显著增加患儿的肾毒性发生率。与成人的研究结果相 比，儿童中联用 VAN与PLTZ 可能存在更高的风险。 【关键词】 赈拉西林 ／他唑巴坦 ； 万古霉素 ； 肾毒性 ； 急性 肾损伤 ； 儿童 【中图分类号】 R956 【文献标志码】 A doi：10．3969／]．issn．1672—8467．2015．06．009 Comparisonoftheincidenceofvancomycin-inducednephrotoxicityin hospitalizedchildrenwithorwithoutconcomitantpiperacillin-tazobactam GAO Xuan，LIJing，LIZhi—ping2／ (DepartmentofPharmacy，Children Hospital，FudanUniversity，Shanghai2()1102，Chin) [Abstract] 0bjective Todeterminewhethertheadditionofpiperacillin-tazobactam leadtoan increased incidence of nephrotoxicity in children receiving vancomycin and to explore potential confoundingfactorsthatmayincreasetheriskofvanComycin-inducednephrotoxicity． Methods A single—center，retrospectivecohortstudywascarriedoutinChildrensHospitalofFudanUniversity． TwohundredandfiftychildrenhospitalizedwithnormalhaselinerenalfunctionbetweenJan．1，2004 andDec．31，2014，whoreceivedaminimum of48hoursofVancomycinforanyindicationwereincluded 国家 自然科 学基金 面上项 目 △Correspondingauthor Email：zplifud