爱滋病毒感染者的脂肪移位相关问题.PDFVIP

愛滋病毒感染者的脂肪移位 相關問題 羅一鈞 衛生署疾病管制局 脂肪移位（lipodystrophy），或 去彈性，患者會有「皮膚提前老化」的 譯為脂肪再生不良，是因為脂肪新陳代 錯覺，嚴重時可在上下肢看到靜脈浮出 謝異常，造成身體脂肪成份與分佈的改 變。脂肪移位症候群（lipodystrophy syndrome），是雞尾酒療法常見的副 作用之一，除了身體外觀的變化，也常 合併發生其他新陳代謝問題，例如血脂 肪異常、血糖升高等 [1] 。 脂肪移位症候群的臨床表現 脂肪移位症候群的臨床表現，可分 為「脂肪萎縮」（lipoatrophy）與「脂 肪囤積」（lipohypertrophy）兩種 [2] ： 1. 脂肪萎縮：身體某些部位的脂 肪流失，常發生在臉部、四肢、臀部， 造成臉頰凹陷（如圖一）、四肢變細、 圖一：d4T引起臉部脂肪萎縮。 臀部變小。因為皮下脂肪流失、皮膚失 （圖片由作者提供，攝於馬拉威） 43 愛滋病毒感染者伺機性感染的診斷與治療．上 。 2. 脂肪囤積：身體某些部位的 脂肪增加，常見是後頸與上背部（ dorsocervical area）的脂肪堆積，俗 稱「水牛肩」（buffalo hump）（如圖 二）；腹部內臟周圍的脂肪堆積，外觀 呈現「中央型肥胖」，容易被誤認為是 啤酒肚。在男性可引起乳房組織增多（ 男性女乳症），或不分男女在皮下引起 脂肪瘤，明顯影響身體外觀。 「脂肪萎縮」與「脂肪囤積」有時 單獨發生，但通常同時出現，造成患者 有「類庫欣氏症」的外觀（Cushingoid appearance）。與脂肪移位症候群相關 圖二：d4T引起後頸上背部脂肪囤積。 的新陳代謝異常問題，包括胰島素抗性 （圖片由作者提供，攝於馬拉威） 、高胰島素血症、血糖升高、血脂肪異 常等，會增加患者發生胰臟炎、動脈粥 發生脂肪移位症候群的流行病學研究結 狀硬化的長期風險 [1] 。 果發表。 服用抗愛滋病毒藥物後，需要經過 數個月到兩年，才會出現脂肪移位症候 脂肪移位症候群對患者心理、社會層 群。脂肪移位症候群在服用抗愛滋病毒 面的影響 藥物者的盛行率，由於族群不同、病例 除了新陳代謝的影響，脂肪移位症 定義未統一，範圍在 20% 至 80% 之 候群帶來的外觀變化，特別是臉部脂肪 間 [2,3] 。據國外統計，使用 2 年以上雞 萎縮，使患者在日常生活中容易遭人注 尾酒療法的愛滋病毒感染者當中，有近 目、被指指點點。在雞尾酒療法時代的 35% 出現明顯的四肢與腰圍變化 [1] 。 早期，眼光銳利的民眾或專業人士，甚 臺灣迄今尚無專門針對愛滋病毒感染者 至可以根據臉部的脂肪萎縮，從眾多路 44 79 期．.tw 人辨認出誰正在服用雞尾酒療法。這種 管中造成血脂肪和血中乳酸增加 [8,9] 。 外