门诊治疗室护理人员需要加强“三种意识”.docVIP

门诊治疗室护理人员需要加强“三种意识”摘要：门诊是面向社会服务的前沿阵地，也是医患矛盾的多发点。笔者对现存和潜在的护患纠纷原因进行分析，提出来门诊治疗室护理人员需要加强的“三种意识”：健康教育意识、风险管理意识、护理纠纷处理意识。 关键词：门诊 治疗室 护理 体会 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0132-02 门诊治疗室是医院的重要组成部分，是医院面向社会的窗口也是医患矛盾的多发点。做好门诊治疗室护理工作，对于提高医院服务水平和优质服务显得尤为重要。随着人们生活节奏的加快，许多患者选择到门诊部通过静脉输液治疗，因此门诊部治疗室由过去单纯的皮下、肌肉注射，转向大量的静脉输液治疗。其中出现了许多新问题，这就要求治疗室的护理工作适应新形势，迈上新台阶。如何科学、合理、有效地解决护患纠纷，减少和杜绝护患纠纷，门诊治疗室护理人员要加强健康教育意识、风险管理意识、护理纠纷处理意识。 1 加强护理人员的健康教育意识 健康教育是整体护理的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程[1]。随着医学模式的转变及护理学的发展，健康教育的对象、范围有了新的要求和特点。因此，应用现代护理观念，正确及时地做好门诊治疗患者的健康教育至关重要。 门诊治疗室接触的很多都是年龄偏大、文化程度偏低的患者，当他们来到医院的时候，往往对我们寄予很大的希望，并且也非常信任我们医护人员。这时，护士对门诊各科需皮试、肌注、静脉输液的病人要热情接待，态度和蔼、耐心解释、关心体贴病员，尽量减化程序，少跑路，处处体现以人为本的人性化服务。门诊治疗室面对的患者，因为疾病因素、个人素质、经济状况、个人心理特征不同，如果患者对治疗没有足够的认识，情绪紧张害怕，不给予配合，那么治疗则无法顺利进行。门诊患者形形色色，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；如果病情允许，可将疾病的简单情况介绍给他们，而疾病的原因治疗、预后、注意事项等各方面细节则需要对其家属作深层介绍。有一些特殊病人，如老年人理解能力下降、反应迟钝、耳背，儿童患者的不合作，在这些操作过程中，需要我们态度亲切，举止自信，语言轻松，进行个别的宣教；而对一些文化程度高、敏感的患者，护理人员可将疾病情况介绍给本人，但在与这类患者谈话的过程中，我们特别要注意我们的态度、语气和表情。切记不要将自己的不良情绪暴露在病人面前，这样将会使你的健康教育大打折扣[1,2]。 2 加强护理人员的风险管理意识 质量是一个医院生存和发展的重要因素，全程质量控制管理是医院质量管理的重要组成部分，是质量管理体系中的一个重要原则。门诊治疗室当然是不可或缺的一个部分。门诊治疗室护理人员需要加强风险管理意识，对现有的和潜在的风险进行识别、评价和处理，以减少风险事件的发生及风险事件对病人的危害及经济损失。 加强门诊静脉输液全过程的风险管理，是确保病人治疗得以安全有效实施的关键所在[3]。常用的措施一般有：①加强环境设置，规范流程化管理：规范首接负责制，制订工作流程，包括病人治疗流程、护士各岗位工作流程等，缩短了病人就治等待时间，减少了护理不安全因素。治疗室最好为为透明大玻璃，所有输液病人都在治疗室护士的视野之内，以便及时掌握病人动态。②控制各环节质量，防止差错发生。门诊治疗室护士要严格遵守无菌操作原则，在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查、七对、一注意”，在输液任务繁重时，做到忙而不乱，有条不紊，要认真做好每一个环节、每一件事。接药过程中做到有序，尤其是短时间内有多例病人同时到达时，接药护士一定要沉着冷静，按序逐一接待。认真查对医嘱，了解用药目的、药物剂量、浓度、特性等，认真检查药品瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药物有无过期。在输液单上工整书写病人姓名、药名、浓度、剂量、用法等，特殊药物用记号笔标识[4,5]；配药过程中护士要再次认真核对输液单和医嘱是否一致，严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；输液过程中护士要再次认真查对，确认无误后采用呼叫应答与门诊病历确认以及编号卡与输液椅相结合的模式确认病人，加强巡视，倾听病人主诉，观察有无输液反应、输液部位有无疼痛及肿胀，及时排除输液故障。在输液完毕后及时拔针，以防空气进入形成栓塞。拔针后，指导病人正确按压方法，同时告知按压时间。③加强门诊治疗室感染控制[3]。手卫生是医院感染管理控制中最重要的环节之一，洗手合格率低可能与洗手的时间不够、动作力度不足、方法不规范、视洗手的重要部位以及洗手后的再污染有关。有些医务人员洗手依从性低，往往注重操作后洗