体外受精-胚胎移植取卵术中3种镇痛方法效果的比较.pdfVIP

鱼 鲎 Q 年6月第34卷第6期 737 体外受精 一胚胎移植取卵术中3种镇痛方法效果的比较 许尹丽 何雪明 王 巍 (广西桂平市人民医院1麻醉科，2生殖中心，桂平市 537200；E—mail：xylyjd@qq．corn) 【摘要】 目的 观察异丙酚、氯胺酮一异丙酚、芬太尼一异丙酚3种麻醉方法用于经阴道B超引导下穿刺取 卵术中的麻醉效果及其对妊娠结局的影响。方法 将施行经阴道B超引导下穿刺取卵术的105例患者随机分为 异丙酚组33例 (PP组)、氯胺酮一异丙酚组38例(KP组)、芬太尼一异丙酚组34例(FP组)，比较3组麻醉效果及 术后镇痛效果。结果 PP组麻醉效果和术后镇痛效果差于另两组(P0．05)，KP组、FP组术 中麻醉效果和术后 镇痛效果相似(P0．05)；3组麻醉前后血压、心率、血氧饱和度、呼吸比较差异有统计学意义(P0．01)；3组间卵 子受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、生化妊娠率差异无统计学意义(P0．05)。结论 异丙酚3种不同配伍麻醉 应用于B超引导下取卵术均可行，KP组与FP组麻醉效果优于PP组，且异丙酚用量明显减少；KP组的循环、呼吸 较平稳。3种麻醉方法均不影响妊娠 。 【关键词】 体外受精一胚胎移植；异丙酚；氯胺酮一异丙酚；芬太尼一异丙酚；取卵术；妊娠结局 【中图分类号】 R711．6；R321．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2012)06-0737-03 在实施体外受精 一胚胎移植 (ⅣF．ET)过程中， 毒、铺 巾后给药。3组患者均施行经阴道 B超引导下 经阴道 B超引导下取卵是必需的步骤。舒适的手术 穿刺取卵术。PP组缓慢推注异丙酚 1．5～2．0mg／kg 过程是取卵术成功的关键，临床常采用异丙酚静脉全 首剂诱导；KP组预先给氯胺酮0．2mg／kg，30s后缓 麻。但异丙酚对呼吸循环有一定抑制作用 ，镇痛作用 慢推注异丙酚0．5～1．0mg／kg首剂诱导；FP组预先给 弱。为探讨如何提高取卵率，减轻病人疼痛，确保病 芬太尼 1~g／kg(最大剂量为50 )，30s后缓慢推注 人安全，我院对比3种镇痛方法在取卵术中的应用效 异丙酚0．5～1．0mg／kg首剂诱导，直至患者眼睑反射 果，旨在探讨取卵术 中的安全、方便、有效的麻醉方 消失，呼之不应作为神志消失的标准，待患者意识消失 法 。 后即开始手术，术中保持呼吸道通畅，根据患者反应调 整用药直至手术结束。手术采用超声引导，用 17G穿 1 资料与方法 刺取卵针 (深圳秒泉公司)经阴道穹隆穿刺人卵泡 1．1 临床资料 搜集2010年2月至2011年4月在我 内，以100kPa的负压逐个抽吸双侧卵巢内的成熟卵 院行B超引导下穿刺取卵术患者 105例，ASAI～Ⅱ级， 泡，抽出卵泡液即送实验室拣卵。3组手术过程相 年龄22～44岁，无心、肺、肝、肾及 内分泌疾病，无药物 同。术前检查供氧设备，准备好气管插管器材、吸引 过敏史。采用抽签法随机分为3组，其中异丙酚组 (PP 器及肾上腺素、阿托品、麻黄碱等抢救物品、药品。术 组)33例，氯胺酮一异丙酚(KP组)38例，芬太尼 一异 中如血压下降大于基础压20％，静注麻黄碱 6mg升 丙酚组(F1P组)34组。3组年龄、体重、不孕年限比较 压；如心率55~／min，静注阿托品0．5mg；如SPO2 差异无统计学意义(PO．05)，见表 1。 90％，则首先托起下颌给予辅助呼吸。 表 1 各组患者临床资料比较 (4-s) 1．3 监测指标 (1)记录患者术前、术中、术毕时 SBP、D