伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折.pdfVIP

广东医学 2013年 4月第 34卷第 8期 GuangdongMedicalJournalApr．2013，Vo1．34，No．8 · 1247 · 伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎 弓根钉系统 固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折 孙立山，彭宁宁，王力国，冯艳红，李民，赵跃江 河北省沧州市中心医院骨一科 (061001) 摘【要】 目的 探讨伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎 弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的 可行性、安全性和疗效。方法 采用AF椎 弓根 内固定系统跨伤椎 固定上下相邻椎体，经伤椎椎 弓根向椎体 内灌 注硫酸钙椎体成形 ，单侧横突间植骨融合，治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折 106例 ，观察术前、术后4d及术后 12个 月c0bb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵占率的改善情况。结果 所有患者均无副损伤，均无切 口感染，所有 患者均获得 12 26(15．5±2．4)个月的随访。所有患者植骨融合率 100％，AF椎 弓根钉 内固定系统无松动断裂。 术后4d、术后 12个月Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵 占率均较术前有明显改善，差异均有统计学意义 (P0．05)；术后 12个月与术后4d比较，Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵 占率3项指标有少量变化 ，但 差异均无统计学意义(P0．05)。结论 伤椎 内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎 体爆裂骨折安全可行，效果好，可以很好地改善伤椎的Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵 占率，很好地改善 椎体骨缺损，提高融合率，重建并维持脊柱的稳定性。从而不易出现椎体高度丢失。 【关键词】 胸腰椎；爆裂骨折；硫酸钙；AF椎 弓根钉系统 胸腰椎爆裂骨折术后复查 cT可见伤椎高度恢复 椎弓根钉长度及直径，向伤椎上下相邻椎体内置人4 不佳，椎体内骨质缺失，椎体内存在空洞。长期随访， 枚椎弓根钉，再次透视，确认椎弓根钉位于椎弓根 内， 可见到伤椎椎体 内空洞未消失 ，椎体塌陷、高度丢失， 长度合适。向伤椎内植入椎弓根钉并且随即取出，骨 内固定物折断。我们 自2006年 10月至2011年6月采 蜡封堵钉道减少出血 ，备用。以椎板咬骨钳去除狭窄 用AF椎弓根内固定系统跨伤椎 固定上下相邻椎体 ， 段椎板给予椎管减压。以弯柄刮匙压椎体后壁骨块， 横突间植骨融合，经伤椎椎弓根 向椎体内灌注硫酸钙 使骨块复位，如果复位困难，仍存在椎管狭窄，给予去 椎体成形，治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折 106例，效果 除骨块，使椎管充分减压。安放两侧 AF系统可调连 好，解决了上述问题，现报告如下。 接棒，并给予交替旋转两侧套筒，延长连接棒 ，撑开上 下2个椎体，使伤椎高度恢复至正常，硫酸钙粉剂与稀 1 资料与方法 释液混合 ，真空充分搅拌配置成糊状 ，用特制的注射器 1．1 一般资料 106例患者中男67例，女39例；年龄 经单侧椎弓根钉道注射入椎体 内，行椎体成形。术者 21～67岁，平均 (36．2±4．1)岁。致伤原因：交通伤52 注射硫酸钙时给予透视 ，动态观察灌注情况；助手观察 例 ，高处坠落伤 30例，重物压伤24例。神经损伤按 椎管内情况 ，如果发现有硫酸钙突破后壁进入椎管，应 Franke1分级：c级24例 ，D级42例 ，E级40例。患者 该立刻喊停 ，并且给予及时清除。硫酸钙的固化时间 入院后行常规 x线片、CT、MR等影像学检查。损伤平 为 10rain，完全固化时间为24h。以骨刀剥离软组织 ， 面：T106例，T 13例，Tl222例，L25例 ，L220例，IJ313 充分显露伤椎及相邻上下椎的一侧横突，制造 良好植 例 ，L4例，IJ53例。骨折均波及椎体前 、中、后柱。伤 骨床，把减压所得 自体骨制成约2mm×2him大小的 椎 Cobb角 18．4～42．6。，伤椎前缘高度比值 12．5％～ 骨粒 ，植于连接棒外侧，即完成单侧横突间植骨。切 口 74．3％，椎管容积侵占率 13．