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体位性Ⅱ度一型左前分支传导阻滞1例.pdf
承 德 医 学 院 学 报
VO1．31No．3 2014
节，逐渐加量，减少口服药用量 。最后给予甘舒霖R早1612、 后逐渐增加剂量，使患者血糖得到良好控制。
午8u，诺和灵30R 14u晚餐前l5分钟皮下注射，二甲双胍 胰岛素过敏可由胰岛素分子诱发，还可由用于延缓胰
0．5日3次 口服治疗。患者空腹血糖4-6mmol／L，餐后血 岛素吸收的保存剂或添加剂(如鱼精蛋白、锌)引起 。胰岛
糖6-8mmol／L，良好控制出院。 素过敏可以通过改用其它种类胰岛素避免过敏反应发生，
2讨论 还可以在严密的监护、准备好急救措施的条件下给予脱敏
随着基因重组人胰岛素及胰岛素类似物的广泛应用， 疗法，即连续的皮下注射胰岛素，从小量开始直到治疗量 。
胰岛素过敏的发生明显减少，但仍然存在，目前临床应用的 参【考文献】
所有胰岛素类型均有过敏反应发生的报道，包括胰岛素类 … AmmarIB,KsouriH，TrabdsiN,eta1．GenemlizM allergydueto
似物 。胰岛素过敏多为注射局部发生的各种变态反应，表 ncininsulintreatedwilhzinc-freein~in[S1．ActaDiabetologica,
现为局部痒、红斑、各种皮肤损害或皮下结节，而严重的全 2012,490)：239-241．
身过敏反应少见 。本例患者应用基因重组人胰岛素诺和灵 [2J BarrancoR,HerreroT,TomeroP,eta1．Systemicallergicreaction
30R出现皮下结节、瘙痒等局部过敏反应，改用胰岛素类似 byahumaninsulinanalog[J]．Allergy2003，58(6)：536-537．
物门冬胰岛素出现较严重的全身过敏反应，但应用 口服降 3【】AlfadhliEA．llergytoinsulinglargine：acaserepoa[~-JMed
糖药物效果差，并且患者本人强烈要求应用胰岛素，因此， Cases~011,2(1)：4-6．
经与患者充分沟通，告知有可能发生严重的过敏反应，甚至 [44] RodriguesAT，EnsinaLF，GarroLS，eta1．Humaninsulin
过敏性休克，在密切监护、准备好急救药物的条件下，小剂 allergy：fourcasereports[J】．EurAnnAllergyClin
Imanunol，2010,42(6)：221-223．
量试用甘舒霖R皮下注射，患者未发生局部及全身反应，以
(收稿 日期：2013一l2—02)
体位性 lI度一型左前分支传导阻滞1例
高淑梅 ，张志敏
(承德医学院附属医院心电室，河北承德 067000)
关【键词】病毒性心肌炎；Ⅱ度一型房室传递阻滞；鉴别诊断
【中图分类号】R542．2 文【献标识码IB 文【章编号11004-6879(2014)03-0260-02
患者女，38岁。因感冒后心前区不适、胸闷一个月来 病毒的感染和复制所致心肌损伤及免疫反应、生化机制所
我院就诊。查体：血压120／80mmHg，心脏超声、X线胸片、 致心肌结构破坏是其重要病因 ，多在病毒感染后1-3周
肝胆胰脾超声、生化全项检查均无异常。动态心电图检查 内发生，病毒感染所致心肌局灶性或弥漫性炎性渗出和
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