晚期非小细胞肺癌疗效观察.docVIP

邓老金福安汤治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 吴玉生 贾建伟 李丹青 李 毅 广州中医药大学第一附属医院（中国 510405） 中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2008）02 摘要：目的 观察邓老金福安汤治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 按照纳入标准，收集病例90例，采用简单随机的方法，将病例分成化疗组(Ⅰ组)、单纯中药组(Ⅱ组)、中西医综合组（Ⅲ组），各组均治疗2个疗程。然后观察患者临床症状改善情况、瘤体变化、免疫指标变化、血液流变学、生存质量改善情况、体重变化以及治疗过程中所致消化道反应、骨髓抑制等毒性反应, 并进行比较。结果 中药组肿瘤缩小效果欠佳,但临床症状改善较明显,各项免疫指标增长较明显,血流变学也有改善，且无明显毒性反应。结论 邓老金福安汤确实具有良好的临床效果，能够改善中晚期非小细胞肺癌患者主要临床症状，提高患者免疫力，降低血液粘稠度，配合化疗时可减轻化疗毒副反应。 关键词：肺肿瘤；金福安汤 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重危害着人类的健康。在我国，肺癌发病率和死亡率均不断升高，大中城市则尤为显著。肺癌起病隐匿，到确诊时多数患者已发展为中晚期肺癌。目前，针对Ⅲb及Ⅳ期的中晚期患者，多以内科治疗为主，根据病情发展的不同，采用中西医各有偏重的人性化治疗方案，将会取得良好的治疗效果。金福安汤是全国名老中医、广州中医药大学终身教授邓铁涛教授治疗肺癌的经验方，笔者运用科学的方法，观察金福安汤的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1纳入标准 ①符合中华人民共和国医政司编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》中的肺癌诊断标准，分期标准参照按1997年国际抗癌联盟的（UICC）编写的TNM分期，经病理或细胞学诊断的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者；中医辨证分型符合《现代中医肿瘤学》（陈锐深主编2003年人民卫生出版社）肺癌的临床分型，分为肺热痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四型；②年龄18～80岁；③Karnofsky评分在60分以上；④不宜或病人不愿意行手术治疗者；⑤估计生存期超过3个月；⑥一个月内未接受有效抗肿瘤治疗；⑦病人愿意接受此方案治疗、依从性好。 1.2一般资料 观察病例共90例，均为广州中医药大学第一附属医院肿瘤科和广州军区广州总医院肿瘤科2005年9月到2007年4月门诊和住院病人。将90名患者随机分为3组，经统计学分析显示，三组患者的一般资料无明显差异，见表1。 表1 三组患者一般情况的比较 中医辨证分型 组别 例数 性 别 年龄 病理分型 临床分期 肺热 脾虚 阴虚 气阴 男 女 （x±s） 鳞癌 腺癌 其他 Ⅲa Ⅲb Ⅳ 痰瘀 痰湿 痰热 两虚 Ⅰ组 30 21 9 63.63±7.89 8 19 3 5 8 17 12 6 8 4 Ⅱ组 30 17 13 61.27±6.55 9 21 0 7 7 16 15 5 5 5 Ⅲ组 30 20 10 63.53±6.54 2 17 1 6 10 14 9 8 6 7 2研究方法 2.1治疗方法 Ⅰ组选用GP、NP或TC方案。GP方案：Gemcitabine 1250mg/m2，静滴，第1、8日；DDP 80mg/m2，静滴（配合水化），第2日，3周为一周期，3周期为一疗程。NP方案：NVB 30mg/m2，静注，第1、8日；DDP 80mg/m2，静滴（配合水化），第1日，3周为一周期，3周期为一疗程。TC方案：TPX 135mg/m2，静滴，第1日；CBP 300mg/m2，静滴，第1日，3周为一周期，3周期为一疗程。Ⅱ组运用金福安汤进行治疗，具体用药为生南星（先煎1小时）15g、生半夏（先煎1小时）15g、太子参30g、苇茎30g、生薏仁30g、桃仁10g、浙贝母15g、守宫6g、山慈菇10g、丹参15g等。以上药物，以水500ml，水煎服，煎取200ml，每日服1剂，3周为一周期。Ⅲ组为中西医综合组，所有病例同时接受金福安口服以及化疗，化疗方法同第Ⅰ组，金福安口服方法同第Ⅱ组。此三组均治疗4个周期，可配合基本的支持、对症处理，但不能再接受其他抗肿瘤治疗。 2.2观察项目与检测方法 2.2.1临床症状 采用统一表格于用药前记录患者主要症状(咳嗽、咯血、胸痛、气促、乏力)，按无症状、轻、中、重4级，分别记为0分、1分、2分、3分。治疗结束后，对主要症状再重新给予评估。临床症状积分值下降大于或等于2/3为显著缓解；积分值下降大下或等于1/3但小于2/3为部分缓解；积分值下降小于1/3为无缓解。缓解例数＝显著缓解例数＋部分缓解例数。 2.2.2瘤体大小 治疗前后分别给予胸部CT或X线检查，参照国际通用的WHO实体瘤治疗客观效果判定标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、 无变