VCTDSA扫描延迟时间研究.docVIP

编号：200803049 刊用形式：短篇论著 小剂量团注法测试脑血管VCTDSA扫描延迟时间优化研究 吕发金，吕富荣，肖智博，张志伟，尤云峰，万 兵 （重庆医科大学附属第一医院放射科， 重庆 400016 目的 探讨头部容积CT数字减影血管造影（olume CT digitial subtraction angiography，VCTDSA）的最佳扫描延迟时间。方法 时间－密度曲线，计算达峰时间。结果 监测鞍上池水平，小剂量团注测试达峰时间和大剂量团注测试达峰时间平均相差7.43±1.2）s，达峰时大剂量团注CT值95%的可信区间为311.64364.16 HU。结论 小剂量团注法预测脑血管VCTDSA扫描延迟时间系数为7.46 s，大剂量团注法达峰时CT值95%在300 HU以上，可以保证大血管高对比度及小血管的充分显示。 ：血管造影；数字减影血管造影；体层摄影术； X线计算机 R739. 41；R814. 42 容积CT数字减影血管造影（Volume CT Digital Subtraction Angiography VCTDSA）是新兴的血管扫描技术，已用于临床脑及蛛网膜下腔出血的诊断[12]。该项技术对造影剂注入后的扫描延迟的启动时间相当重要，只有掌握准确的扫描启动时间，才能保证目标血管呈高峰充盈状态，从而达到最佳的血管成像效果。是同一序列中完成两次扫描，对于第二次扫描即血管增强扫描的延迟时间无法使用Smart智能追踪技术得到。本研究相对控制一些参数，小剂量团注扫描测试，通过对比研究脑血管的小剂量团注和大剂量团注测试的达峰时间，确定脑血管VCTDSA扫描中的延迟时间，从而制定出合理的脑血管VCTDSA扫描方案。 1.1　临床资料 2005年11月至2007年3月拟诊为头部病变在我院行CT增强检查的患者47例，均有小剂量团注和大剂量团注的图像资料，其中男20例，女27例，年龄12~82岁，平均年龄（58±16）岁。临床及CT诊断为胶质瘤12例，脑膜瘤10例，转移性肿瘤14例，脑脓肿3例，动脉瘤3例，面部血管瘤2例，垂体肿瘤、三叉神经鞘瘤及正常各1例。 1.2　对比剂的应用方案 优维显370 100 ml（含碘量为370 mg/ml）。小剂量团注测试：对比剂为20 ml，生理盐水15 ml，注射速率为4 ml/s。大剂量团注测试：对比剂和生理盐水的总剂量为100 ml，根据体重身高指数WHI=体重/（身高－100）不同来确定对比剂的量WHI＜1，对比剂量为60 ml；WHI≥1，对比剂量为70 ml；WHI≥1.5，对比剂量为80 ml，变化范围为60~80 ml，生理盐水20~40 ml，注射速率为4 ml/s。 1.3 CT扫描 采用GE公司64层螺旋CT （light speed VCT），对比剂团注测试序列(Test bolus)用轴位同层动态扫描，扫描参数：120 kV，0 mA，旋转速度1.0 s，扫描间隔1.0 s，连续扫描15个时相（30 s），FOV：18 cm~24 cm，矩阵为512×512，层厚5 mm。1.4 数据分析 用VCT主机自带ROI分析软件进行测量，绘制血管强化时间-密度曲线，ROI大小为血管直径的一半。ROI同样放置于鞍上池水平测量血管强化。通过血管强化时间-密度曲线，小剂量团注测试记录动静脉达峰时间及达峰的强化CT值，大剂量团注测试记录强化曲线下降点前7秒（CTA本身扫描所需时间）的时间作为其达峰时间或称正式扫描的延迟时间，记录相应的CT值。1.5 统计学分析 用SAS9.1统计学软件分析，动静脉达峰时间及达峰的强化CT值用均数±标准差( x ±s)表示，计算95%的可信区间。小剂量团注测试达峰时间和大剂量团注测试达峰时间平均相差（7.43±1.2）s，大剂量团注测试CT值95%的可信号区间为311.64~364.16 Hu（表1）。作者简介：吕发金，男，四川省人，博士，副主任医师，主要从事神经影像学的研究。E-mail：fajinlv@163.com ：吕富荣，副主任医师，E-mail：LFR918@表1 小剂量和大剂量团注测试的达峰时间（min）和CT值（Hu） 测试方法 达峰时间 达峰CT值 x ± s 95%CI x ± s 95%CI 小剂量 18.85±2.82 18.03~19.67 220.7±92.24 193.8~247.6 大剂量 26.28±2.98 25.42~27.14 337.9±89.99 311.64~364.16 脑血管CTA检查要求在脑血管对比剂充盈的高峰期完成扫描，。在VCTDSA的临床运用中，多是根据经验值进行脑血管CTA的延迟扫描 [34]，