福州医保收费接口规范详细设计思路V0.DOCVIP

厦门社保工伤记账收费接口规范 2005年10月 30 日（定稿版） 接口设计主体思路： 采用文本文件交换信息的方式，每个业务接口主要步骤均为：医院程序删除应答文件（如果存在），提交一个请求文件，医保程序检测到后自动解释，生成一个回答文件，并删除原来的请求文件，医院程序检测到应答文件生成后就去读取医保程序返回的信息。 文件的结构主要借鉴Windows系统通用的信息文件格式（*.ini）。为安全起见，每一个涉及收费的接口均需校验卡号。为方便起见，对交换文件不进行加密处理，采用文本文件。 为了数据的一致性，病种编码，发票项目编码、药品项目和诊疗项目编码将统一标准。 注：如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。 注：业务办理流程： 步骤一、用人单位向社保中心的工伤申请工伤记账，并领取工伤记账凭证； 步骤二、救治医院凭领取工伤记账凭证的申请号向社保中心登记工伤住院手续，并保存收费单据号（djlsh0），作为取数的凭证； 步骤三、医院向社保中心申报住院收费清单和病案首页信息，待审； 步骤四、如果冲销待审的收费明细，则重复步骤三（但病案信息不能冲销）； 步骤五、社保工伤科根据医院发送的收费清单和病案信息，对医院的收费项目进行审核结算； 步骤六、救治医院可以根据保存的收费单据号通过接口到社保取审核结算结果； 步骤七、如果冲销收费结果，则重复步骤二； 步骤六、为治愈的病人办理出院手续。 二、医院程序设计注意事项： 1.发出请求前，应当删除应答文件； （否则医保程序将不会响应应答文件。） 2.发出请求文件时，填写request字段的内容应填写完参数后进行； （最好采用独占方式(LOCKREADWRITE!)打开文件,一次性写完后关闭。） 3.检测应答文件时，应当等到应答文件的reply=TRUE时，方可进行读取工作。 4.写文件时，如用powerbuilder编程，不要用setprofilestring函数进行文件操作，必须使用fileopen,fileclose,filewrite,fileread等函数。 5.读结果文件时，可以和发送的信息进行一些简单的校验（例如接口发送和接收的处方数目，明细，总金额等是否一致等），保证程序正确运行。 三、各个具体业务的接口文件结构： 如无特殊说明，以下提及的各个接口文件均放在医保安装目录(缺省为C:\medicare\hospital)下的sfjk目录下。请求文件名为:request.txt 接口返回的文件名为:reply.txt 请求和应答文件中英文字段意义说明：(C代表字符类型 N代表数值类型 例如N5,2代表取值0.00到999.99) (字段意义如文件中另有说明的除外) 文件中字段名字 位数或取值范围 字段意义 Request TRUE or FALSE 各种业务接口请求文件的开始请求标志；=TRUE时表示请求文件可以开始被读取 Reply TRUE or FALSE 各种业务接口返回文件的回答标志；=TRUE时表示应答文件可以开始读取 Success TRUE or FALSE 操作结果成功否 Error VarChar2(400) 操作失败原因 Gsdjh0 C10 工伤登记号 Cardno C12 医保IC卡号 Id0000 C19 医疗保险号 Xming0 C8 姓名 Xbie00 C1 0男1女可能为空 性别 Brnl00 N3 年龄 Dwmc00 C30 单位名称 Icztmc C20 IC卡状态名称 Gzztmc C30 工作状态名称 Grsfen C20 个人身份名称* Dqmc00 C20 投保人所属地区名称 Fzxmc0 C20 投保人所属分中心名称 Ghksmc C10 挂号科室名称 Ghfy00 N 5,2 挂号费用 Ghlsh0 C16 挂号流水号 Ghrq00 C8 挂号日期 Ghsj00 C4 挂号时间 Cxlsh0 C16 冲销流水号 Grzhye N8,2 个人帐户余额 Bqbm00 C20 病种编码 Cfxms0 N3 收费项目数 Djlsh0 C16 单据流水号 Mzlsh0 C16 门诊流水号 Bckbcs N3 本次看病次数(即视同住院次数) Sftsmz C1 Y是 N否 是否特殊门诊 Sftsbz C1 Y是 N否 是否特殊病种 Zhzfe0 N8,2 帐户支付额 Grzfe0 N8,2 个人现金支付额 Jjzfe0 N8,2 基金支付额 Gwybz0 N8,2 公务员补助 Bjjjzf N8,2 保健基金支付 Bjjbie C2 保健级别 Gsjjzf N8,2